La administración de medicamentos es una de las responsabilidades cruciales que una enfermera debe cumplir. Una enfermera debe tener en cuenta los 8 derechos de la medicación (anteriormente 5) al administrar medicamentos al paciente. Seguir los 8 derechos de la administración de medicamentos conduce a la seguridad del paciente y la seguridad del paciente es la máxima prioridad de una enfermera.
Este artículo analiza los 8 derechos que deben seguirse para administrar medicamentos de forma segura a sus pacientes.
¿Cuáles son los 8 derechos de la medicación?
Los ocho derechos de la medicación son: paciente correcto, medicamento correcto, dosis correcta, vía correcta, hora correcta, documentación correcta, razón correcta y respuesta correcta.
1. Paciente Correcto:
Identifique al paciente utilizando al menos 2 identificadores. Estos identificadores pueden incluir su nombre, fecha de nacimiento o número de historia clínica (NHC). Pida al paciente que diga verbalmente su nombre, fecha de nacimiento y/o número de historia clínica. Verifique los identificadores del paciente con la información etiquetada en el medicamento que está administrando.
Ejemplo:
Enfermera: “Hola, ¿cómo está? ¿Podría decirme su nombre y número de historia clínica para que pueda darle la medicina?”
Paciente: “Mi nombre es Sr. John y NHC no. 123-456-789.” (Paciente correcto)
2. Medicamento Correcto:
Como enfermera, usted no tiene la responsabilidad de prescribir la medicación, pero debe tener suficiente información relacionada con el proceso de la enfermedad del paciente y los medicamentos que se le están prescribiendo. Su responsabilidad es asegurar que el medicamento administrado sea el correcto. Verifique el nombre del medicamento en la etiqueta con la orden del médico.
Ejemplo:
La enfermera ha confirmado la identidad del paciente y ahora verifica el nombre del medicamento con la orden del médico.
Enfermera: “Una inyección de Tylenol 500mg/50ml está escrita en la etiqueta del medicamento, así como en las órdenes prescritas por el médico.”
3. Dosis Correcta:
Si la dosis es la correcta, el medicamento funcionará de manera eficiente y adecuada. Si la dosis es menor, el medicamento no hará efecto porque no es suficiente, y si la dosis es alta, el fármaco puede tener efectos adversos. Inspeccione cuidadosamente el medicamento y confirme que está administrando la dosis correcta utilizando las unidades de medida adecuadas. Una enfermera debe ser competente en el cálculo de dosis de medicamentos. Además, si tiene dudas sobre la dosis ordenada por el médico, póngase en contacto con el médico prescriptor para solicitar una aclaración.
Ejemplo:
Una mujer de 55 años es ingresada con diagnóstico de diabetes. Está tomando antidiabéticos orales. La orden del médico es metformina 500mg TID. Usted tiene 250mg/tableta a mano. Calcula la dosis y le da 2 tabletas.
4. Vía Correcta:
Verifique la orden del médico y asegúrese de que el paciente puede recibir el medicamento por la vía ordenada. Las diferentes vías de administración de medicamentos se absorben de manera diferente y pueden ser ineficaces o inseguras dependiendo del medicamento. Por lo tanto, es importante administrar un fármaco por la vía adecuada.
Ejemplo:
Usted recibe a un paciente de la sala de operaciones. Tiene un dolor de 8/10. Debe administrar un analgésico. Confirma en la orden del médico que la dosis del medicamento es Tylenol 1000mg/100ml IV y que debe administrarse por vía intravenosa (IV).
5. Hora Correcta:
El momento de la administración del medicamento tiene su propia importancia. Incluye verificar la frecuencia del medicamento, cuándo se administró la última dosis y asegurarse de que está administrando el fármaco en el momento correcto.
Ejemplo:
El médico ha sugerido un medicamento que debe administrarse QD, lo que significa una vez al día. La enfermera del turno de la mañana administra el medicamento pero olvida documentarlo. La enfermera del turno de noche administra el medicamento de nuevo. Esto es una violación del derecho a la “Hora correcta” y un problema de seguridad.
6. Documentación Correcta:
La documentación debe realizarse después de la administración del medicamento para asegurar la exhaustividad y la adherencia al plan de cuidados. La enfermera también debe documentar las consideraciones o intervenciones de enfermería que deben tomarse antes de la administración del medicamento. Por ejemplo, verificar los signos vitales del paciente, especialmente la presión arterial antes de administrar medicamentos antihipertensivos o verificar el nivel de azúcar en la sangre del paciente antes de administrar insulina. Documente siempre la hora, la dosis, la vía y la frecuencia con precisión en el historial médico del paciente.
Ejemplo:
El médico ha prescrito el medicamento antihipertensivo Atenolol 10 mg a pacientes con hipertensión. La enfermera administra el medicamento después de verificar la presión arterial del paciente y luego documenta que el medicamento se administró después de verificar la PA, que era de 140/90.
7. Razón Correcta:
Esto se refiere básicamente a saber por qué el paciente está tomando el medicamento. Es responsabilidad de la enfermera conocer la razón por la que se prescribe un medicamento. Conocer la razón por la que se prescribe un medicamento establece confianza entre el paciente y la enfermera y ayuda al paciente a comprender su plan de cuidados. Si la enfermera no está segura de la razón por la que se prescribió un medicamento, puede discutirlo con una enfermera más experimentada o con conocimientos, un farmacéutico o el médico prescriptor.
Ejemplo:
Una enfermera novata está confundida sobre por qué se le está administrando heparina a su paciente. La enfermera decide preguntarle al médico para aclarar. El médico le explica que el paciente está postrado en cama y la heparina previene la trombosis venosa profunda (TVP).
8. Respuesta Correcta:
La respuesta correcta se refiere al logro del efecto deseado y a una respuesta positiva del paciente. Verifique si el medicamento administrado está funcionando como debería.
Ejemplo:
Volviendo al ejemplo del paciente hipertenso. Después de administrar el antihipertensivo ordenado, la enfermera vuelve a verificar la presión arterial una hora después (según la política de su departamento) para asegurarse de que la presión arterial haya descendido a un rango aceptable. Al volver a verificar, la lectura de la presión arterial del paciente es 122/75. Ella documenta la nueva lectura y continúa con sus tareas restantes.
¿Qué es un Error de Medicación?
El incumplimiento de estos derechos de administración de medicamentos puede resultar en errores de medicación. Según el Consejo Nacional Coordinador para la Notificación y Prevención de Errores de Medicación, un error de medicación se define como “cualquier evento prevenible que pueda causar o conducir a un uso inapropiado de la medicación o a un daño al paciente mientras la medicación está bajo el control del profesional de la salud, el paciente o el consumidor”. Los errores de medicación pueden hacer que los pacientes experimenten efectos/eventos adversos como resultado de no poder tolerar el medicamento incorrecto o la dosis incorrecta del medicamento.
Causas comunes de errores de medicación:
Las causas comunes de errores de medicación incluyen la falta de profesionales de la salud capacitados y conocedores, la falta de asertividad por parte de la enfermera (por ejemplo, tener demasiado miedo de expresar una objeción sobre una orden que no tiene sentido), la falta de comunicación abierta, la falta de responsabilidad y las conductas de riesgo, como documentar un medicamento que aún no ha sido administrado.
¿Cómo prevenir errores de medicación y velar por los derechos del paciente en cuanto a la medicación?
Comunicación clara y abierta:
La comunicación entre los proveedores de atención médica debe ser clara. Deben poder aclarar cualquier malentendido abiertamente sin sentirse intimidados o asustados.
Preparar uno mismo, administrar uno mismo:
Si usted ha preparado el medicamento, usted es la persona adecuada para administrarlo. No delegue la administración a otro personal, ya que esto podría resultar en una administración incorrecta del medicamento.
Etiquetar el medicamento:
Etiquete las jeringas, los medicamentos intravenosos e incluso los medicamentos orales (envase). La etiqueta debe incluir el nombre del paciente, el NHC, el nombre del medicamento, la dosis y la vía de administración. El etiquetado previene los errores causados por medicamentos con apariencia y sonido similares.
Volver a verificar la respuesta al medicamento:
Si ha administrado un medicamento, regrese después de un tiempo para verificar la respuesta del paciente. Por ejemplo, si administró un medicamento para el dolor, regrese al paciente y realice una evaluación del dolor. Si ha administrado un medicamento para dormir, como la melatonina, regrese para ver si el paciente está durmiendo.
Trabajar en equipo:
Como se mencionó anteriormente, tenga una comunicación abierta y trabaje en equipo. Haga preguntas y dé respuestas, escuche opiniones y respétese mutuamente.
Escuche su intuición:
Si tiene dudas sobre algún medicamento, dosis, vía o frecuencia, pregunte de nuevo al médico y consulte una fuente fiable. Si no está seguro de la identidad de un paciente, puede aclararlo con ellos preguntando su nombre y fecha de nacimiento.
Al adherirse a los 8 derechos de la administración de medicamentos, podrá proporcionar una atención segura y competente a sus pacientes. ¡Suscríbase a nuestro boletín y síganos en las redes sociales para obtener más contenido útil de enfermería!