La administración de medicamentos es una de las partes más importantes de la atención de enfermería. Como saben, la Vía Correcta es uno de los derechos más importantes de la administración de medicamentos, entre otros derechos de medicación.
Al administrar medicamentos, es importante evaluar si su intervención es beneficiosa para su paciente o no, y monitorear cualquier posible efecto secundario. Por ejemplo, la furosemida intravenosa (IV) administrada demasiado rápido puede causar sordera; la penicilina V oral administrada con alimentos no se absorberá bien; la aplicación excesiva de esteroides tópicos causará adelgazamiento de la piel y provocará efectos secundarios sistémicos.
Administrar medicamentos por la vía correcta es extremadamente importante. La elección de las vías por las que se administra el medicamento depende no solo de la comodidad y el cumplimiento, sino también del perfil del fármaco. Por lo tanto, es crucial comprender las características de las diversas vías y las técnicas asociadas a ellas. Muchos miembros del equipo de atención médica interprofesional están involucrados en la administración de medicamentos a los pacientes.
Dos factores que determinan si el fármaco llegará o no a su sitio de acción:
- Biodisponibilidad
- Cómo se administra el fármaco (vía de administración).
Biodisponibilidad
La biodisponibilidad es la proporción de un fármaco administrado que llega a la circulación sistémica y, por lo tanto, está disponible para su distribución al sitio de acción previsto.
Cuando se administra un fármaco por vía intravenosa, su biodisponibilidad es del 100%. Existen ciertos fármacos con una alta tasa de absorción desde el tracto gastrointestinal, por lo que también tienen una mayor biodisponibilidad, similar a la de una dosis IV, por ejemplo, el antibiótico ciprofloxacino.
La mayoría de los fármacos no tienen esta biodisponibilidad por vía oral, por lo que la dosis administrada por vía oral suele ser más alta que la administrada por vía parenteral. Por ejemplo, el betabloqueante propranolol, cuando se administra por vía oral, se administra en dosis de 40 mg o más. La dosis IV equivalente es de 1 mg.
La vía de administración y su formulación (comprimido, cápsula, líquido) pueden influir claramente en la biodisponibilidad de un fármaco.
Ahora profundicemos en cada una de las diferentes vías de administración en la sección siguiente.
Vía Oral
Esta es una de las vías de administración de medicamentos más frecuentes y utilizadas. También es muy conveniente y económica. Se instruye a los pacientes sobre cuántas píldoras, cápsulas o comprimidos deben tomar, y estos ingieren el medicamento por la boca.
Las formas farmacéuticas sólidas, como los comprimidos y las cápsulas, tienen un alto grado de estabilidad del fármaco y proporcionan una dosificación precisa. La vía oral es, sin embargo, problemática debido a la naturaleza impredecible de la absorción de fármacos gastrointestinales. Por ejemplo, los alimentos en el tracto gastrointestinal pueden alterar el pH intestinal, la motilidad gástrica, el tiempo de vaciamiento, la velocidad del fármaco y la extensión de la absorción del fármaco.
La capacidad de la persona para tolerar la forma sólida del fármaco también varía, especialmente cuando el paciente es demasiado joven o demasiado mayor. Otro factor es que muchos medicamentos no pueden administrarse por vía oral. En este caso, debe tener mucho cuidado al elegir la vía de administración del medicamento.
Varios fármacos se prescriben como preparaciones de liberación modificada porque no se pueden romper en el momento de la administración. Las formulaciones de liberación modificada pueden retrasar, prolongar o dirigir la liberación del fármaco. El objetivo es mantener las concentraciones plasmáticas del fármaco durante períodos prolongados por encima de la concentración efectiva mínima. Esto se debe a que cuando se tritura o se rompe, toda la dosis se libera de una vez, lo que lleva a la toxicidad o a la no absorción en absoluto.
La desventaja de la vía oral es que su paciente obtendrá el efecto deseado bastante tarde. Esto significa que tarda un poco más en hacer efecto.
Recuerde buscar asesoramiento adecuado sobre si el medicamento puede triturarse o no.
Sublingual
La mucosa sublingual ofrece un rico suministro de vasos sanguíneos a través de los cuales los fármacos pueden ser absorbidos. Se pide a los pacientes que mantengan el medicamento debajo de la lengua. Esta no es una vía de administración común, pero ofrece una rápida absorción a la circulación sistémica. El ejemplo más común de administración sublingual es el trinitrato de glicerilo en el tratamiento de la angina aguda.
Las industrias farmacéuticas han comercializado "a base de agua" medicina que se disuelve rápidamente debajo de la lengua. Sin embargo, en ciertas condiciones, los clientes no pueden tomar medicamentos orales. La vía sublingual se considera principalmente en situaciones en las que el paciente no puede tomar medicamentos orales, por ejemplo, si el paciente tiene migrañas o náuseas/vómitos.
Rectal
Esta es una de las vías de administración de medicamentos más incómodas. Sin embargo, tiene muchas ventajas. Cuando se administra un medicamento por vía rectal, se localiza en el intestino grueso. Por ejemplo, los esteroides rectales en forma de enemas o supositorios se utilizan para tratar la enfermedad inflamatoria intestinal. Además, los antieméticos pueden administrarse por vía rectal para las náuseas y los vómitos. También se puede administrar Tylenol para tratar a pacientes con fiebre alta que no pueden tragar.
Tópica
En enfermedades donde la infección está localizada en un área determinada, esta vía es ideal para proporcionar un tratamiento efectivo. Se aplica el medicamento directamente en el sitio e inmediatamente comienza a absorberse.
Otra ventaja de los medicamentos tópicos es que no alcanzan la circulación sistémica, por lo que los efectos secundarios sistémicos son raros. Aquí hay algunos ejemplos:
- El uso de gotas oftálmicas que contienen betabloqueantes en el tratamiento del glaucoma;
- La aplicación de esteroides tópicos en el manejo de la dermatitis.
- El uso de broncodilatadores inhalados en el tratamiento del asma;
- La inserción de pesarios que contienen clotrimazol en el tratamiento de la candidiasis vaginal.
Además, la vía tópica es también un método ampliamente utilizado para introducir medicamentos en la circulación sistémica a través de la piel, como los parches transdérmicos de nitroglicerina utilizados para tratar la angina, los parches de fentanilo para el dolor crónico y los parches de terapia de reemplazo hormonal. Los medicamentos tópicos aún pueden producir efectos secundarios. Un efecto secundario común del uso de parches transdérmicos es que causa infecciones cutáneas locales. Por lo tanto, debe vigilar la piel y la membrana mucosa del paciente. Las áreas de la piel donde se aplican los parches transdérmicos pueden necesitar rotación.
Parenteral
Las vías parenterales son vías no orales y generalmente se interpretan como relacionadas con inyecciones directamente en el cuerpo, evitando la piel y las membranas mucosas.
Ventajas de la vía parenteral
- Los fármacos que se absorben mal, son inactivos o ineficaces si se administran por vía oral pueden administrarse por esta vía.
- La vía intravenosa proporciona un inicio de acción inmediato.
- Las vías intramuscular y subcutánea pueden utilizarse para lograr un inicio de acción lento o retrasado.
- Los problemas de cumplimiento del paciente se evitan en gran medida.
Desventajas de la vía parenteral
- Requiere personal capacitado para administrar.
- Puede ser costosa.
- Puede ser dolorosa.
- Se requiere técnica aséptica.
- Puede requerir equipo de apoyo, por ejemplo, dispositivos de infusión programables.
Los medicamentos administrados por vía parenteral deben administrarse correctamente. Una técnica incorrecta puede causar daños graves a nervios, músculos y vasos sanguíneos.
Dos vías se utilizan comúnmente como vía parenteral de medicamentos.
- Intramuscular
- Intravenosa
Intramuscular
Un fármaco intramuscular se inyecta en el músculo. Establece o deposita el fármaco que se liberará gradualmente en el cuerpo con el tiempo. Esto influye en el tiempo en que se necesitará la siguiente dosis. Por ejemplo, la formulación de agentes antipsicóticos como el flupentixol en aceite permite administrarlos una vez al mes o cada tres meses.
Intravenosa
La vía intravenosa de administración de medicamentos implica que los fármacos se administran a través de la vena. De modo que entra directamente en la circulación sanguínea. Es posible que haya visto que la vía IV se utiliza principalmente para pacientes ingresados en el hospital, especialmente cuando no pueden tomar el fármaco por vía oral o cuando la acción deseada debe lograrse lo antes posible. Además, en pacientes en estado NPO (nada por vía oral), la vía IV es la vía preferida para administrar fármacos.
Aunque tiene muchas ventajas, es muy arriesgada. Impone el mayor riesgo de efectos secundarios a sus pacientes debido a su mayor absorción en la circulación sistémica.
Perlas de Enfermería para la Administración de Medicamentos
La administración de fármacos es una de las tareas más críticas que tienen las enfermeras. Ciertas consideraciones deben tenerse en cuenta al administrar medicamentos a sus pacientes.
- Siempre verifique dos veces la identidad de su paciente.
- Verifique cuidadosamente el nombre del medicamento, la dosis, la vía y la frecuencia.
- Calcule la dosis correctamente y verifique con otra enfermera, especialmente cuando administre medicamentos de alto riesgo.
- Los medicamentos intravenosos e intramusculares deben administrarse utilizando técnicas asépticas adecuadas.
- Monitoree a los pacientes atentamente para detectar efectos secundarios.
- Utilice bombas de infusión para medicamentos intravenosos de alto riesgo.
- Las vías intravenosas aumentan la probabilidad de infección; por lo tanto, evalúe con precisión si la medicación del paciente puede cambiarse a la vía oral.
Administrar medicamentos por la vía correcta es muy importante para lograr el efecto deseado. Por lo tanto, debe saber qué vía es conveniente para su paciente según su estado de salud. Además, debe saber qué factores tener en cuenta al optar por una vía de medicación particular.
Recuerde que proporcionar el mayor beneficio y evitar cualquier riesgo debe ser su prioridad.