La parte más peligrosa de cualquier turno es la transición entre dos enfermeros. La mayoría de los errores en la entrega de turno no son extraordinarios. Son ese laboratorio pendiente al que nadie dio seguimiento, la infusión que ya casi necesitaba una bolsa nueva o el paciente con riesgo de caída cuya alarma se apagó.
Aquí tienes una lista de verificación para la entrega de turno de enfermería que puedes revisar antes de salir, organizada de manera que nada importante se pierda en la transición.
Identidad y seguridad primero
- Nombre, habitación, edad, estado de código, alergias.
- Estado de aislamiento y precauciones.
- Riesgo de caída y qué medidas están implementadas: alarma de cama, cuidador, cama baja, timbre de llamado al alcance.
El panorama clínico
- Diagnóstico de ingreso e historia clínica resumida en una línea.
- Estado actual por sistemas y cualquier cambio respecto al estado basal durante este turno.
- Dolor: qué está funcionando, qué no, última dosis administrada y próxima dosis disponible.
- Órdenes de movilidad, dieta y actividad física.
Vías, infusiones y medicamentos de alto riesgo
- Cada vía y sonda: tipo, sitio de inserción y su aspecto.
- Cada infusión: medicamento, velocidad, volumen restante y cualquier parámetro de dosificación.
- Medicamentos de alto riesgo administrados, programados o suspendidos, y el motivo.
Pendientes y próximas tareas
- Estudios de laboratorio y de imagen que estén pendientes o requieran seguimiento.
- Interconsultas solicitadas y si ya se ha valorado al paciente.
- Qué está programado para las próximas una o dos horas, de modo que el siguiente enfermero no se lleve sorpresas.
El plan
- Estado de alta o traslado, y qué lo está retrasando.
- Objetivos para el siguiente turno y qué reportar, a quién y cuándo.
Hazlo de la misma manera siempre
Una lista de verificación solo funciona si no tienes que memorizarla. Mantén estos campos en tu hoja y la entrega de turno se convertirá en una lectura rápida en lugar de una prueba de memoria. Estructúrala como SBAR para las llamadas entre enfermería y médicos, y mantén tu versión activa en una hoja de organización para el cambio de turno.
Crea una gratis con nuestro generador gratuito de hojas de organización, o comienza con la guía completa de hojas de reporte de enfermería. Para el aspecto clínico de las condiciones que entregas con más frecuencia, consulta nuestros planes de cuidado de enfermería gratuitos.