Cuando todo parece urgente, la priorización es la habilidad que mantiene a salvo a los pacientes. También es una de las cosas más difíciles de aprender como enfermero recién egresado y una de las más evaluadas en la escuela. Este es el marco de referencia que realmente utiliza el personal de enfermería con experiencia.
Comience con el ABC
Vía aérea, Ventilación (Respiración), Circulación. Un paciente con la vía aérea comprometida o con un problema respiratorio va antes que todo lo demás. Un problema de circulación, como una hemorragia activa o signos de mala perfusión, es lo siguiente. Este orden no cambia.
Luego, Maslow
Después de las amenazas fisiológicas inmediatas, trabaje descendiendo en la pirámide de Maslow. Las necesidades fisiológicas antes que las de seguridad, y las de seguridad antes que las psicosociales. Un paciente que no puede respirar cómodamente va antes que un paciente que está ansioso, aunque ambos importen.
Luego, gravedad y sensibilidad al tiempo
- Inestable antes que estable: un paciente con cambios en su estado antes que uno que se mantiene estable.
- Sensible al tiempo antes que flexible: un medicamento de urgencia (stat), un resultado de laboratorio crítico que requiera acción inmediata o una lista de verificación preoperatoria con una hora de quirófano estricta.
- Real antes que potencial: un problema activo antes que un riesgo que aún no ha ocurrido.
Use su hoja de organización para priorizar
No se puede priorizar lo que no se puede ver. Una hoja de organización (brain sheet) que muestre toda la asignación de un vistazo le permite identificar rápidamente quién está más inestable y qué es lo más urgente, en lugar de reaccionar ante quien haya hecho la última petición. Vuelva a priorizar después de cada enlace de turno y de cada cambio de estado.
Una forma rápida de decidir
Hágase tres preguntas: ¿Está amenazada la vía aérea, la ventilación o la circulación de alguien? ¿Hay algún pendiente urgente que deba entregarse ahora? ¿Quién ha cambiado desde la última vez que revisé? Esa secuencia resuelve la mayoría de las dudas.
Póngalo en práctica
Mantenga su asignación visible y actualizada con una hoja de organización gratuita de nuestro Creador gratuito de hojas de organización (Brain Sheets). ¿Está desarrollando su juicio clínico para la escuela o para el servicio hospitalario? Nuestros planes de atención de enfermería gratuitos muestran el razonamiento desde la valoración hasta la intervención para patologías comunes, y la herramienta SAER (SBAR) le ayuda a reportar a aquellos pacientes que se están deteriorando.