El método de comprobación de comprensión en enfermería ayuda a saber si una explicación fue útil. Después de hablar sobre una instrucción, pida al paciente que describa el plan con sus propias palabras. Su respuesta le indica qué debe aclarar antes de que tenga que usar esa información sin usted cerca.
Asentir con la cabeza o decir “sí” no equivale a dar una explicación. La comprobación de comprensión crea un espacio para la incertidumbre sin pedirle al paciente que admita que la conversación fue confusa.
Haga que la pregunta se refiera a su explicación
La guía de AHRQ sobre la comprobación de comprensión recomienda un enfoque que no avergüence al paciente, proporcionar pequeñas cantidades de información y ofrecer otra explicación cuando la comprensión sea incompleta. Los pacientes pueden consultar sus instrucciones; esto no es un examen de memoria.
Una forma original de iniciar que puede adaptar es: “Quiero comprobar que expliqué claramente el plan. ¿Cómo lo manejará cuando llegue a casa?”. Use un tono cálido y cotidiano. Evite convertir la interacción en un cuestionario o felicitar al paciente como si hubiera aprobado un examen escolar.
Elija una acción que desea comprobar
Comience con algo que el paciente realmente necesitará hacer. Algunos ejemplos son describir un horario de medicamentos, explicar a quién llamar respecto a un síntoma o prepararse para una cita. La herramienta de comprobación de comprensión de TeamSTEPPS de AHRQ describe aplicaciones para medicamentos, diagnósticos, planes de tratamiento y seguimiento.
No pida todo el paquete de indicaciones del alta de una sola vez. Una pregunta específica facilita la interpretación de la respuesta. Después de aclarar ese punto, pase a la siguiente acción importante.
Pida una explicación o demostración
Para una instrucción, pida al paciente que describa lo que hará. Para una habilidad física, cuando corresponda, utilice una demostración supervisada con el equipo de capacitación aprobado. La explicación verbal de un dispositivo y la capacidad para usarlo son observaciones diferentes.
- Horario de medicamentos: “Explíqueme paso a paso cuándo tomará este medicamento mañana, usando sus instrucciones”.
- Seguimiento: “¿A dónde irá para la cita y cómo llegará?”.
- Escalamiento: “Si el síntoma que hablamos ocurre esta noche, ¿cuál será su siguiente paso?”.
Estas son frases de comunicación de ejemplo, no nuevas instrucciones de tratamiento. Compruebe la respuesta comparándola con el plan real del paciente.
Responda a la brecha que identifica
Imagine que un paciente explica correctamente la dosis de la mañana, pero no puede distinguir entre un medicamento que se suspendió recientemente y otro que continúa. Repetir toda la lista de medicamentos puede ocultar el problema. Enfoque la siguiente explicación en esa diferencia y luego pídale que la describa nuevamente.
La guía de participación del paciente de AHRQ hace hincapié en la comprensión, no en repetir las palabras del profesional clínico. Si la persona simplemente repite una frase, una pregunta práctica como “¿qué haría?” puede revelar si la instrucción es clara.
Registre el aprendizaje, incluido lo que queda pendiente
Una nota útil identifica el tema, la explicación o demostración del paciente, la aclaración proporcionada y cualquier aspecto que aún no se haya resuelto. Una nota ilustrativa podría decir: “Se explicaron los arreglos para el seguimiento. El paciente identificó la clínica y la fecha; el transporte aún no está confirmado. Se notificó al coordinador del alta”.
Incluya el apoyo lingüístico o de accesibilidad necesario mediante el proceso establecido por la institución. No califique a alguien de poco cooperador porque su primera explicación no funcionó. Si la enfermedad, el cansancio o la angustia impiden una enseñanza útil, comunique esa limitación y el plan para retomarla.
Para consultar prácticas relacionadas de comunicación, vea nuestra guía de comunicación de enfermería CI-CARE. Durante el cambio de turno, haga explícita la educación pendiente para que el siguiente profesional de enfermería pueda continuar a partir de la necesidad real de aprendizaje.