A. Apariencia General * Observar apariencia general, postura y nivel de consciencia * Notar estado de higiene y nivel de alerta * Documentar cualquier hallazgo inusual B. Signos Vitales * Presión arterial * Frecuencia cardíaca * Frecuencia respiratoria * Temperatura * Saturación de oxígeno C. Neurológico * Estado mental (alerta, orientado x3) * Reflejos * Sensibilidad * Evaluación cabeza/cuello - Buscar bultos o sensibilidad - Rango de movimiento - Simetría facial * Respuesta pupilar D. Respiratorio * Patrón respiratorio * Sonidos pulmonares * Saturación de oxígeno * Notar cualquier dificultad respiratoria * Documentar uso de oxígeno suplementario E. Cardiovascular * Sonidos cardíacos * Pulso (frecuencia, ritmo, fuerza) * Revisar edema en extremidades * Color y temperatura de la piel * Relleno capilar F. Gastrointestinal * Evaluación abdominal (suave, firme, sensible, distendido) * Sonidos intestinales * Notar cualquier dolor o molestia * Movimientos intestinales recientes G. Genitourinario * Producción de orina * Frecuencia * Presencia de catéteres * Cualquier dolor o molestia * Problemas de incontinencia H. Músculo-esquelético * Rango de movimiento * Fuerza muscular * Evaluación de articulaciones * Notar cualquier dolor o limitación * Comparación bilateral I. Tegumentario (Piel) * Color * Temperatura * Textura * Revisar: - Erupciones - Lesiones - Puntos de presión - Heridas J. Psicológico/Emocional * Evaluación del estado de ánimo * Función cognitiva * Signos de ansiedad/depresión * Mecanismos de afrontamiento * Sistemas de apoyo Recordar: 1. Documentar todos los hallazgos detalladamente 2. Comparar con línea base cuando sea posible 3. Reportar cambios significativos 4. Mantener la dignidad del paciente 5. Explicar cada paso al paciente