L'administration des médicaments est l'une des responsabilités cruciales qu'une infirmière doit assumer. Une infirmière doit être consciente des 8 droits de l'administration des médicaments (précédemment 5) lorsqu'elle administre des médicaments au patient. Le respect des 8 droits de l'administration des médicaments garantit la sécurité du patient, et la sécurité du patient est la priorité absolue d'une infirmière.
Cet article aborde les 8 droits à respecter pour administrer des médicaments en toute sécurité à vos patients.
Quels sont les 8 droits de l'administration des médicaments ?
Les huit droits de l'administration des médicaments sont le bon patient, le bon médicament, la bonne dose, la bonne voie d'administration, le bon moment, la bonne documentation, la bonne raison et la bonne réponse.
1. Le bon patient :
Identifiez le patient en utilisant au moins 2 identifiants. Ces identifiants peuvent inclure son nom, sa date de naissance ou son numéro de dossier médical (NDM). Demandez au patient de dire verbalement son nom, sa date de naissance et/ou son numéro de dossier médical. Vérifiez les identifiants du patient avec les informations figurant sur l'étiquette du médicament que vous administrez.
Exemple :
Infirmière : « Bonjour, comment allez-vous ? Pouvez-vous me dire votre nom et votre numéro de dossier médical afin que je puisse vous donner des médicaments ? »
Patient : « Mon nom est M. John et mon numéro de dossier médical est le 123-456-789. » (Bon patient)
2. Le bon médicament :
En tant qu'infirmière, vous n'avez pas la responsabilité de prescrire le médicament, mais vous devez disposer de suffisamment d'informations concernant le processus pathologique du patient et les médicaments prescrits. Votre responsabilité est de vous assurer que le médicament administré est correct. Vérifiez le nom du médicament sur l'étiquette avec l'ordonnance du médecin.
Exemple :
L'infirmière a confirmé l'identité du patient et elle vérifie maintenant le nom du médicament avec l'ordonnance du médecin.
Infirmière : « Une injection de Tylenol 500mg/50ml est inscrite sur l'étiquette du médicament ainsi que sur l'ordonnance du médecin. »
3. La bonne dose :
Si la dose est bonne, le médicament agira efficacement et correctement. Si la dose est insuffisante, le médicament ne fonctionnera pas parce que la quantité n'est pas suffisante, et si la dose est élevée, le médicament peut avoir des effets indésirables. Inspectez attentivement le médicament et confirmez que vous administrez la bonne dose en utilisant les bonnes unités de mesure. Une infirmière doit être compétente dans le calcul des doses de médicaments. De plus, si vous avez des doutes sur la dose prescrite par le médecin, contactez le médecin prescripteur afin d'obtenir des éclaircissements.
Exemple :
Une femme de 55 ans est admise avec un diagnostic de diabète. Elle prend des antidiabétiques oraux. L'ordonnance du médecin est metformine 500mg TID. Vous avez des comprimés de 250mg. Vous calculez la dose et lui donnez 2 comprimés.
4. La bonne voie d'administration :
Vérifiez l'ordonnance du médecin et assurez-vous que le patient peut recevoir le médicament par la voie d'administration prescrite. Les différentes voies d'administration des médicaments sont absorbées différemment et peuvent être inefficaces ou dangereuses selon le médicament. Par conséquent, il est important d'administrer un médicament par la voie appropriée.
Exemple :
Vous recevez une patiente du bloc opératoire. Elle a une douleur de 8/10. Vous devez administrer un analgésique. Vous confirmez sur l'ordonnance du médecin que la dose du médicament est Tylenol 1000mg/100ml IV et qu'il doit être administré par voie intraveineuse (IV).
5. Le bon moment :
Le moment de l'administration du médicament a son importance. Cela inclut la vérification de la fréquence du médicament, la vérification du moment où la dernière dose a été administrée, et l'assurance que vous administrez le médicament au bon moment.
Exemple :
Le médecin a suggéré un médicament qui doit être administré QD, ce qui signifie une fois par jour. L'infirmière de quart du matin administre le médicament mais oublie de le documenter. L'infirmière de quart de nuit administre à nouveau le médicament. Il s'agit d'une violation du droit « Bon moment » et d'un problème de sécurité.
6. La bonne documentation :
La documentation doit être effectuée après l'administration du médicament pour garantir l'exhaustivité et le respect du plan de soins. L'infirmière doit également documenter les considérations ou interventions infirmières qui doivent être prises avant l'administration du médicament. Par exemple, vérifier les signes vitaux du patient, en particulier la tension artérielle avant de donner des médicaments antihypertenseurs, ou vérifier la glycémie du patient avant d'administrer de l'insuline. Toujours documenter l'heure, la dose, la voie et la fréquence avec précision dans le dossier médical du patient.
Exemple :
Le médecin a prescrit l'antihypertenseur Aténolol 10 mg aux patients souffrant d'hypertension. L'infirmière administre le médicament après avoir vérifié la tension artérielle du patient, puis documente que le médicament a été administré après vérification de la TA qui était de 140/90.
7. La bonne raison :
Cela fait essentiellement référence à la connaissance de la raison pour laquelle le patient prend le médicament. Il est de la responsabilité de l'infirmière de connaître la raison pour laquelle un médicament est prescrit. Connaître la raison pour laquelle un médicament est prescrit établit la confiance entre le patient et l'infirmière et aide le patient à comprendre son plan de soins. Si l'infirmière n'est pas sûre de la raison pour laquelle un médicament a été prescrit, elle peut en discuter avec une infirmière plus expérimentée ou compétente, un pharmacien ou le médecin prescripteur.
Exemple :
Une infirmière débutante ne comprend pas pourquoi de l'héparine est administrée à sa patiente. L'infirmière décide de demander des éclaircissements au médecin. Le médecin lui explique que la patiente est alitée et que l'héparine préviendra la thrombose veineuse profonde (TVP).
8. La bonne réponse :
La bonne réponse fait référence à l'obtention de l'effet désiré et à une réponse positive du patient. Vérifiez si le médicament administré agit comme il le devrait.
Exemple :
Revenons à l'exemple du patient hypertendu. Après avoir administré l'antihypertenseur prescrit, l'infirmière revérifie la tension artérielle une heure plus tard (conformément à la politique de son service) pour s'assurer que la tension artérielle a chuté à un niveau acceptable. Lors de la revérification, la tension artérielle du patient est de 122/75. Elle documente la nouvelle lecture et poursuit ses tâches restantes.
Qu'est-ce qu'une erreur de médication ?
Le non-respect de ces droits d'administration des médicaments peut entraîner des erreurs de médication. Selon le National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention, une erreur de médication est définie comme « tout événement évitable qui peut causer ou entraîner une utilisation inappropriée des médicaments ou un préjudice au patient pendant que le médicament est sous le contrôle du professionnel de la santé, du patient ou du consommateur. » Les erreurs de médication peuvent provoquer chez les patients des effets/événements indésirables en raison de l'incapacité à tolérer le mauvais médicament ou la mauvaise dose de médicament.
Causes fréquentes d'erreurs de médication :
Les causes courantes d'erreurs de médication comprennent le manque de professionnels de la santé qualifiés et compétents, le manque d'assertivité de l'infirmière (par exemple, la peur de signaler une ordonnance qui n'a pas de sens), le manque de communication ouverte, le manque de responsabilité et les comportements à risque tels que la documentation d'un médicament qui n'a pas encore été administré.
Comment prévenir les erreurs de médication et garantir les droits des patients en matière de médicaments ?
Communication claire et ouverte :
La communication entre les prestataires de soins de santé doit être claire. Ils doivent être capables de clarifier tout malentendu ouvertement sans être intimidés ou effrayés.
Préparer soi-même, administrer soi-même :
Si vous avez préparé le médicament, vous êtes la bonne personne pour l'administrer. Ne confiez pas l'administration à d'autres membres du personnel, car cela pourrait entraîner une mauvaise administration du médicament.
Étiqueter les médicaments :
Étiquetez les seringues, les médicaments IV et même les médicaments oraux (récipient). L'étiquette doit inclure le nom du patient, le NDM, le nom du médicament, la dose et la voie d'administration. L'étiquetage prévient les erreurs causées par les médicaments à l'apparence ou à la sonorité similaire.
Revenez vérifier la réponse au médicament :
Si vous avez administré un médicament, revenez après un certain temps pour vérifier la réponse du patient. Par exemple, si vous avez administré un médicament contre la douleur, revenez auprès du patient et effectuez une évaluation de la douleur. Si vous avez administré un médicament pour le sommeil tel que la mélatonine, revenez voir si le patient dort effectivement.
Travailler en équipe :
Comme mentionné ci-dessus, ayez une communication ouverte et travaillez en équipe. Posez des questions et donnez des réponses, écoutez les opinions et respectez-vous mutuellement.
Écoutez votre intuition :
Si vous avez des doutes sur un médicament, une dose, une voie ou une fréquence, demandez à nouveau au médecin et consultez une source fiable. Si vous n'êtes pas sûr de l'identité d'un patient, vous pouvez le vérifier en lui demandant son nom et sa date de naissance.
En respectant les 8 droits de l'administration des médicaments, vous pourrez prodiguer des soins sûrs et compétents à vos patients. Abonnez-vous à notre newsletter et suivez-nous sur les réseaux sociaux pour plus de contenu infirmier utile !