Faire ses transmissions au poste de soins est confortable. Les faire au lit du patient, sous son regard, peut donner l'impression d'être exposé les premières fois. Pourtant, les transmissions au lit du patient permettent de repérer ce qui échappe aux transmissions au poste : un mauvais débit de perfusion, un pansement qui aurait dû être refait, ou un patient qui se pose une question restée sans réponse durant tout le service.

Voici un script pratique que vous pouvez réellement utiliser, ainsi que les éléments à vérifier de vos propres yeux avant le départ de votre collègue de l'équipe sortante.

Pourquoi au lit du patient, et non au poste de soins ?

La présence de deux infirmiers et du patient dans la même chambre vous permet de confronter la réalité du terrain plutôt que de simplement répéter ce qui a été noté dans le dossier. Vous observez ensemble les voies d'abord, les perfusions, l'état cutané et l'état de conscience du patient. Si un détail a été oublié, il est détecté alors que l'infirmier sortant est encore là pour l'expliquer.

Conserver la structure : le SBAR au lit du patient

Vous n'avez pas besoin d'un nouveau cadre méthodologique. Utilisez la méthode SBAR, simplement à voix haute et au lit du patient :

  • Situation : nom, âge, diagnostic d'admission, jour d'hospitalisation.
  • Antécédents (Background) : antécédents pertinents, statut de réanimation, allergies, précautions d'isolement.
  • Évaluation (Assessment) : état actuel par système, voies et perfusions, douleur, mobilité, état cutané.
  • Recommandation : examens en attente, soins à planifier, points de vigilance pour ce service.

Le script

“Voici M. Alvarez, 64 ans, hospitalisé depuis trois jours pour une exacerbation de BPCO. Réanimation complète, aucune allergie connue. Il est sous lunettes à oxygène à 2 litres/minute, les saturations se maintiennent entre 93 et 95 %. Les bruits respiratoires sont encore diminués aux bases, mais il y a une meilleure entrée d'air qu'hier. Il a une VVP (voie veineuse périphérique) à l'avant-bras gauche, rincée au sérum physiologique, le site est propre. Les bilans du matin sont en attente, et son prochain aérosol de Duo-Neb est prévu pour 10 heures. Le point à surveiller est son travail respiratoire si nous diminuons l'oxygène.”

Tournez-vous ensuite vers le patient : “Ai-je oublié quelque chose, ou y a-t-il quelque chose que vous aimeriez que votre prochain infirmier sache ?” Cette simple question permet de révéler bien plus d'informations que n'importe quelle lecture de dossier.

Vérifier au chevet (avec les yeux, pas seulement avec les mots)

  • Contrôlez chaque perfusion et pousse-seringue : traitement, débit et volume restant.
  • Suivez le trajet des lignes et tubulures jusqu'au patient et vérifiez les points d'insertion.
  • Confirmez les médicaments à haut risque, les titrations et les éventuels arrêts de traitement.
  • Vérifiez ensemble l'état de la peau ainsi que les plaies ou pansements.
  • Assurez-vous de la sécurité : lit en position basse, sonnette à portée de main, alarmes activées, risque de chute et statut d'isolement.
  • Confirmez les examens en attente (biologie, imagerie, avis de spécialistes) et les prochaines étapes de prise en soin.

Les pièges les plus courants

  • Lire le dossier à voix haute au lieu de présenter le patient qui se trouve devant vous.
  • Omettre des détails sensibles. Baissez la voix ou sortez de la chambre un instant, mais ne passez pas sous silence les informations de sécurité.
  • Laisser les transmissions s'éterniser. La structure permet de limiter le temps à quelques minutes ciblées par patient.

Créer une routine systématique

Les infirmiers qui effectuent des transmissions fluides au lit du patient s'appuient sur une fiche écrite, pas sur leur mémoire. Rassemblez les informations de vos patients, les perfusions et les tâches en attente au même endroit pour que vos transmissions se préparent d'elles-mêmes. Créez votre modèle personnalisé gratuitement grâce au Free Brain Sheet Builder, ou commencez par consulter notre guide complet des fiches de transmissions infirmières.

Pour mieux comprendre le tableau clinique des pathologies les plus courantes au chevet du patient, nos démarches de soins infirmières gratuites détaillent la physiopathologie, les examens de laboratoire, les traitements et les signes d'alerte.