Un plan de prévention des chutes doit expliquer ce dont cette personne a besoin lorsqu'elle se lève du lit, utilise la salle de bain ou se déplace dans une pièce inconnue. Une étiquette de risque seule ne dit pas à l'infirmière suivante comment aider.
Commencez par une évaluation individuelle, puis reliez chaque résultat pertinent à une action que le patient et l'équipe de soins peuvent comprendre. Revoir le plan lorsque l'état ou l'environnement de la personne change.
Demandez ce qui s'est passé auparavant
Invitez le patient à décrire les chutes précédentes, les quasi-chutes, les vertiges, l'urgence, la peur de tomber et sa mobilité habituelle. Demandez quels dispositifs d'aide il utilise et si ces dispositifs sont disponibles. Ne supposez pas qu'une personne qui marchait de manière indépendante à domicile n'a besoin d'aucune aide après une intervention ou une maladie.
Les recommandations 2025 de NICE recommandent une évaluation complète dans les hôpitaux et les établissements résidentiels pour les personnes de sa population cible : les personnes âgées et les adultes de 50 ans et plus à risque accru. L'évaluation comprend des facteurs tels que la mobilité, la cognition, les médicaments, la continence et les problèmes cardiovasculaires. Appliquez le parcours d'évaluation pertinent pour votre groupe de patients.
Transformez une constatation en une action au chevet du patient
Si la personne ne peut pas atteindre son aide à la marche, placer un panneau de risque de chute sur la porte ne résout pas cet obstacle. Si elle ne trouve pas le bouton d'appel, lui dire de demander de l'aide est incomplet. Vérifiez l'action dans l'environnement réel.
- Placez le dispositif d'appel là où le patient peut l'atteindre et l'utiliser.
- Gardez le chemin dégagé et assurez un éclairage approprié.
- Vérifiez les chaussures et la disponibilité de l'aide à la mobilité prescrite.
- Clarifiez l'assistance nécessaire pour les transferts et la marche.
- Planifiez l'accès aux toilettes en fonction des besoins de la personne.
Ces vérifications complètent le plan individualisé. Elles ne remplacent pas l'évaluation de nouveaux vertiges, faiblesses, confusion ou autres symptômes.
Rendre les instructions de mobilité spécifiques
"Assister si nécessaire" peut signifier différentes choses pour différentes personnes. Confirmez la recommandation actuelle concernant la mobilité et communiquez le type d'aide et d'équipement requis en utilisant la terminologie de votre institution. Demandez l'avis d'un physiothérapeute ou d'un ergothérapeute si nécessaire.
Dans un scénario fictif, un patient demande à marcher jusqu'aux toilettes après avoir signalé de nouveaux étourdissements. La réponse utile consiste à évaluer le symptôme et à organiser une assistance appropriée, et non à se fier à l'entrée de mobilité indépendante d'hier.
Inclure le patient dans le plan
Expliquez pourquoi une assistance est recommandée et demandez ce qui pourrait rendre le plan difficile à suivre. Une personne peut éviter d'appeler parce qu'elle s'attend à une longue attente ou ne veut pas déranger le personnel. Cette préoccupation offre l'opportunité de convenir d'une approche praticable.
Demandez au patient de vous montrer comment il demanderait de l'aide. Offrez des supports de communication et sensoriels si nécessaire. Un plan qui ne peut être compris qu'en lisant une petite impression peut ne pas fonctionner pour la personne qui l'utilise.
Revaluer après un changement significatif
L'effet d'un nouveau médicament, une intervention, un changement de cognition, une pièce différente ou une mobilité modifiée peuvent rendre un plan antérieur obsolète. Revoyez la configuration au chevet du patient et communiquez les changements à l'équipe. Les changements de médicaments doivent être revus par le prescripteur et le pharmacien appropriés.
La prévention des chutes devrait soutenir un mouvement approprié, et non maintenir tout le monde au lit par défaut. Discutez de la manière de préserver la mobilité tout en répondant aux risques de la personne. Les alarmes ou les arrangements d'observation, lorsqu'ils sont utilisés, nécessitent un plan de réponse clair et ne remplacent pas les soins.
En cas de chute, évaluer avant de déplacer la personne
Activez la réponse locale post-chute et évaluez les blessures et la détérioration aiguë. Ne vous précipitez pas pour soulever la personne avant d'avoir évalué une éventuelle blessure. Utilisez l'assistance et l'équipement de manipulation requis, et organisez une réévaluation urgente si nécessaire.
Documentez ce qui a été observé, le récit du patient, l'évaluation, les notifications et le suivi. Ensuite, révisez le plan en utilisant ce que l'événement a révélé. Évitez de blâmer : l'objectif est de comprendre les circonstances et de prévenir une autre lacune.
Lecture connexe : Un exemple de rapport de changement au chevet du patient.
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