L’évaluation de la tension artérielle orthostatique compare les mesures prises après décubitus avec celles prises après la mise en station debout. Pour les infirmiers et infirmières, un résultat utile comprend la tension artérielle, le pouls, le moment des mesures et les symptômes. Inscrire uniquement « orthostatisme positif » prive le professionnel suivant des détails nécessaires à l’interprétation du test.
La procédure nécessite un patient capable de se tenir debout avec un soutien approprié. Évaluez d’abord la mobilité et la situation clinique, puis suivez le protocole de l’établissement. Ne tentez pas la mise debout simplement pour compléter une série de mesures si cela expose la personne à un risque.
Préparer le patient et le matériel
Expliquez que vous mesurerez la tension artérielle dans différentes positions et demandez au patient s’il présente des étourdissements. Assurez-vous que le brassard et le matériel sont adaptés et qu’une aide est disponible pour le passage à la station debout. Prévoyez un endroit où le patient pourra s’asseoir ou s’allonger si des symptômes apparaissent.
Demandez quels symptômes sont déjà présents avant de commencer. Distinguer les sensations de tête légère présentes au départ d’une modification survenant en station debout rend la documentation plus informative. Notez toute raison pour laquelle la procédure habituelle ne peut pas être suivie.
Suivre une séquence définie
L’évaluation CDC STEADI suit cette séquence :
- Faites reposer le patient en décubitus pendant cinq minutes.
- Mesurez la tension artérielle et le pouls en décubitus.
- Aidez le patient à se mettre debout de manière appropriée.
- Répétez la mesure de la tension artérielle et du pouls après une minute et trois minutes en station debout, en notant les symptômes associés.
Utilisez les temps réellement écoulés. Une mesure prise immédiatement après la mise debout ne doit pas être étiquetée comme la mesure à trois minutes. Si votre organisation utilise un autre protocole validé, indiquez la procédure utilisée au lieu de combiner des éléments de différentes méthodes.
Surveiller la personne pendant toute la durée du test
La brochure des CDC sur l’hypotension posturale explique que la baisse de pression lors d’un changement de position peut contribuer aux chutes. Demandez au patient s’il a la tête légère et observez s’il peut rester debout confortablement.
Si la personne devient somnolente ou ne peut pas poursuivre, donnez la priorité à l’assistance et à l’évaluation clinique. Notez que l’évaluation a été interrompue, la position atteinte et le moment de la mesure, ainsi que les symptômes. Un test incomplet accompagné d’une explication exacte est plus utile qu’une valeur finale inventée.
Interpréter le profil dans son contexte clinique
STEADI considère comme anormaux une baisse d’au moins 20 mm Hg de la pression systolique, d’au moins 10 mm Hg de la pression diastolique, ou la présence de sensations de tête légère ou d’étourdissements. Signalez les symptômes même si la variation mesurée n’atteint pas le seuil numérique. Le clinicien responsable évalue la cause et les étapes suivantes.
Exemple de calcul : une pression systolique de 132 mm Hg en décubitus et de 108 mm Hg après la mise debout correspondent à une diminution de 24 mm Hg. Notez les valeurs complètes et le moment des mesures, ainsi que le calcul. Ces valeurs d’exemple sont destinées à l’apprentissage et ne constituent pas des conseils thérapeutiques spécifiques au patient.
Documenter les informations nécessaires à la personne suivante
- Le protocole et les positions utilisés.
- Les heures des mesures au repos et en station debout.
- La tension artérielle et le pouls à chaque étape.
- Les symptômes, l’aide nécessaire et le fait que le test ait été terminé ou non.
- La personne avisée et le plan qui en a résulté.
Ne transformez pas un résultat en modification indépendante du traitement médicamenteux ou de l’administration de liquides. Examinez le plan avec le clinicien responsable, en particulier lorsque les symptômes affectent la mobilité. Réitérez les consignes d’assistance actuelles afin que le patient sache qu’il doit appeler avant de se lever.
Notre guide d’évaluation des signes vitaux fournit un contexte complémentaire. Une documentation claire de l’orthostatisme préserve à la fois les chiffres et l’expérience du patient lors du changement de position.