Les dispositifs de délivrance d'oxygène doivent être vérifiés dans le cadre de l'évaluation respiratoire globale. Le nom de l'appareil et le réglage du débit sont importants, tout comme la cible prescrite, la respiration du patient et l'éventuelle augmentation de ses besoins en soutien.
Ce rappel en soins infirmiers pour adultes porte sur les vérifications au lit du patient, et non sur la prescription indépendante. Suivez l'ordonnance en cours, le protocole d'urgence, les instructions du fabricant et vos compétences requises. Demandez une aide rapide si le patient se détériore.
Confirmer la cible et le dispositif prévu
La ligne directrice sur l'oxygène de la British Thoracic Society décrit un traitement visant une plage de saturation cible. Différents patients peuvent avoir des cibles différentes, y compris ceux à risque d'insuffisance respiratoire hypercapnique. Vérifiez le plan documenté plutôt que de supposer qu'une saturation plus élevée est toujours meilleure.
Résolvez un ordre manquant ou contradictoire par l'équipe clinique. En cas d'urgence, suivez la voie d'oxygène d'urgence tout en demandant une évaluation urgente. Ne retenez pas les soins d'urgence pour compléter la documentation de routine.
Vérifier la configuration spécifique au dispositif
- Cannule nasale : vérifier le positionnement et le tuyau, y compris si l'appareil reste en place.
- Masque simple : utiliser le débit de fonctionnement spécifié et l'ajustement ; il n'est pas interchangeable avec une canule au même débit numérique.
- Masque Venturi : faire correspondre l'adaptateur et le débit requis à la concentration d'oxygène prévue et aux instructions du fabricant.
- Masque à réservoir : vérifier le réservoir et le fonctionnement de l'équipement selon le protocole d'urgence et les instructions de l'appareil.
La ligne directrice BTS décrit ces systèmes en détail. L'oxygène nasal à débit élevé et les autres soutiens avancés nécessitent leur propre configuration, surveillance et personnel formé. Une brève liste d'appareils ne suffit pas pour les initier.
Observer la respiration pendant que vous vérifiez la lecture
Observez l'effort respiratoire, la fréquence, l'éveil et la plainte du patient concernant la difficulté respiratoire. Une lecture dans la plage prescrite n'explique pas pourquoi quelqu'un a maintenant besoin de beaucoup plus de soutien pour y rester. Communiquez ce changement.
Les recommandations de la FDA sur le pouls-oxymètre expliquent que les lectures sont des estimations et peuvent être affectées par plusieurs facteurs, y compris la circulation, les conditions de mesure liées aux mouvements et la pigmentation cutanée. Évaluez les résultats inattendus avec les symptômes et l'évaluation clinique ; ne rejetez pas une détresse à cause d'un seul affichage rassurant.
Suivre l'équipement et protéger la peau
Vérifiez que le tuyau est connecté à l'alimentation prévue et qu'il n'est pas tordu ou coincé. Pendant les soins de routine, observez où l'appareil entre en contact avec la peau et demandez s'il y a inconfort. Suivez les procédures locales pour prévenir les pressions et pour toute mesure d'humidification ou de confort.
Une question pratique utile est : "Si le patient se déplace sur une chaise ou part pour une imagerie, qu'est-ce qui doit rester connecté et qui vérifiera cela ?" Confirmez les dispositions de transport avec l'équipe responsable. Évitez de découvrir une lacune dans l'équipement après que le patient a quitté la pièce.
Maintenir les précautions contre les incendies liés à l'oxygène visibles
Suivez les règles de sécurité incendie de l'établissement. Les recommandations de l'NHS sur l'oxygène à domicile insistent sur l'évitement du tabagisme, des flammes et des produits à base d'huile autour de l'oxygène. Pour l'enseignement de la sortie, utilisez les instructions réelles du fournisseur du patient et le plan d'équipement prescrit.
Rendre compte du soutien et de la réponse ensemble
Rapportez l'appareil, les réglages, la cible prescrite, la tendance récente de la saturation, les résultats respiratoires et les changements effectués selon les ordres ou le protocole. "Sous oxygène" est trop vague pour expliquer la situation actuelle.
Pour l'évaluation connexe, consultez notre guide des signes vitaux. L'article sur les interventions infirmières dans la BPCO ajoute un contexte spécifique à la condition sans remplacer le plan individuel d'oxygène.