L’évaluation d’une voie veineuse périphérique doit déterminer davantage que le simple fonctionnement de la pompe. Demandez au patient ce qu’il ressent au niveau du site, inspectez la zone d’insertion et le pansement, et vérifiez si le dispositif répond toujours au plan thérapeutique. Le fonctionnement de la pompe ne prouve pas que le cathéter ou les tissus environnants sont indemnes.
Ce rappel de soins infirmiers pour adultes contribue à l’évaluation de routine. Utilisez la politique de votre établissement relative à l’accès vasculaire, les instructions propres aux médicaments et les compétences requises pour la pose, l’accès, le retrait et la prise en charge des complications.
Commencer par ce que rapporte le patient
Demandez si une sensibilité nouvelle, une sensation de brûlure, de tension ou un inconfort survient pendant la perfusion. Donnez au patient une raison précise de vous en parler : « Veuillez me dire si cette zone commence à vous faire mal ou si elle vous semble différente. » Vérifiez le site lorsque les symptômes apparaissent plutôt que d’attendre la prochaine tournée programmée.
Expliquez ce que vous inspectez. Un patient peut penser que l’inconfort est une conséquence inévitable d’une perfusion intraveineuse et ne pas le signaler tant qu’on ne le lui demande pas.
Inspecter le site et le pansement
Les recommandations des CDC pour prévenir les infections liées aux cathéters préconisent une évaluation régulière du site et le retrait des cathéters périphériques en cas de phlébite, d’infection ou de dysfonctionnement. Les signes associés à une phlébite comprennent une sensibilité, une chaleur, une rougeur et un cordon veineux palpable.
Évaluez l’intégrité du pansement et vérifiez si le site d’insertion peut être examiné. Suivez la procédure prescrite lorsqu’un pansement est humide, décollé ou visiblement souillé. Ne soulevez pas un pansement bien fixé simplement pour jeter un coup d’œil sous celui-ci.
Consignez les constatations observées plutôt que de vous fier uniquement à la mention « voie veineuse OK ». Distinguez ce que rapporte le patient de ce que vous voyez ou évaluez.
Rechercher une complication pendant la perfusion
Un gonflement, une fuite, un inconfort ou des modifications autour du site nécessitent une évaluation. L’infiltration et l’extravasation impliquent toutes deux une sortie du liquide hors du vaisseau prévu, mais le médicament ou la solution en cause est important, car le risque de lésion tissulaire et la prise en charge diffèrent.
Les recommandations d’eviQ sur l’extravasation, élaborées pour les traitements anticancéreux et les produits de contraste, décrivent l’arrêt de la perfusion et l’obtention rapide d’une aide. Une extravasation suspectée ne doit pas faire l’objet d’un rinçage d’essai. Laissez initialement le dispositif en place pendant que l’équipe formée suit le protocole spécifique au médicament, car une aspiration ou un traitement par ce dispositif peut être nécessaire.
N’improvisez pas l’application d’une compresse chaude ou froide. L’intervention appropriée dépend de l’agent concerné. Obtenez le nom du médicament, sa concentration, la quantité administrée et le moment de l’administration pour le clinicien ou le pharmacien qui intervient.
Réévaluer les pratiques d’accès et la nécessité de maintenir la voie
Effectuez à chaque fois l’hygiène des mains requise et les étapes d’accès aseptique. Les pratiques fondamentales des CDC en matière de prévention des infections s’appliquent à tous les contextes et comprennent l’hygiène des mains, la manipulation appropriée du matériel et une attention particulière aux dispositifs invasifs.
Confirmez l’indication persistante lors de l’évaluation de routine. Un cathéter conservé « au cas où » nécessite toujours une justification clinique claire. Suivez la politique locale de retrait et de remplacement plutôt que d’appliquer une règle universelle de durée de maintien issue d’un article bref.
Formuler précisément l’alerte
Par exemple, un compte rendu illustratif pourrait être : « Le patient signale une nouvelle sensation de brûlure pendant la perfusion. Un gonflement est visible autour du site de l’avant-bras gauche. J’ai arrêté la perfusion et une évaluation d’une extravasation possible est nécessaire. » Ajoutez les détails réels du médicament et les mesures prises ; ne copiez pas les constatations de l’exemple dans un dossier réel.
Consignez l’heure de l’évaluation, le site, les symptômes, les détails pertinents de la perfusion, la notification, la réponse et le plan de suivi. Notre guide SBAR peut aider à structurer l’appel. Expliquez au patient ce qui va se passer ensuite et réévaluez-le conformément au protocole thérapeutique.