Scripts de transmissions SBAR : Exemples mot à mot pour les infirmiers (Med-Chir, Soins intensifs, Maternité, Urgences)

Scripts de transmissions SBAR : Exemples mot à mot pour les infirmiers (Med-Chir, Soins intensifs, Maternité, Urgences)

Une bonne transmission SBAR prend environ 90 secondes. Une mauvaise prend cinq minutes et laisse l'infirmier qui prend la relève confus quant à ce qui s'est réellement passé pendant votre service.

La différence ne réside pas dans les connaissances cliniques, mais dans la structure. Ces scripts de transmissions SBAR mot à mot vous montreront exactement quoi dire — et surtout, quoi laisser de côté — dans les spécialités infirmières les plus courantes. Utilisez-les tels quels, adaptez-les à votre patient, ou appropriez-vous le format jusqu'à ce qu'il devienne une seconde nature.

Ce qui rend un script de transmission SBAR vraiment efficace

Avant de passer aux scripts : voici trois règles qui distinguent une transmission utile d'une perte de temps.

1. Commencez par le problème, pas par l'historique. L'infirmier qui prend la relève doit savoir immédiatement ce qu'il doit surveiller. Donnez-lui cette information en premier. Le contexte peut attendre.
2. Donnez des chiffres précis. Une « tension basse » peut signifier différentes choses selon les soignants. Une « PAM à 58 depuis deux heures, alors que sa valeur de base est de 72 » ne signifie qu'une seule chose.
3. Terminez par une demande précise. « Gardez simplement un œil dessus » n'est pas une recommandation. « Appelez le médecin de garde si sa diurèse descend en dessous de 30 mL/h au cours des deux prochaines heures » en est une.

Modèle de script SBAR (Universel)

Utilisez cette structure pour n'importe quelle spécialité. Remplissez les crochets :

S — Situation :
"Je vous transmets les informations concernant [nom du patient], [âge], en chambre [X].
Il/Elle est à J-[X] post-opératoire [ou : admis(e) pour ___].
Le problème principal à surveiller pour votre service est [préoccupation principale]."

B — Contexte / Antécédents :
"Ses antécédents comprennent [ATCD pertinents]. Il/Elle a été admis(e) pour [motif d'admission].
Traitements pertinents : [médicaments concernés, en particulier les modifications récentes].
Dernières constantes : [FC, PA, FR, Temp, SpO2].
Examens biologiques à connaître : [valeurs et tendances pertinentes]."

A — Évaluation :
"Mon évaluation clinique est que le patient est [votre impression clinique — stable et en convalescence / présente des signes précoces de X / évolue défavorablement parce que ___]."

R — Recommandation :
"Je vous recommande de [action spécifique : surveiller X / appeler le médecin si Y / suivre le résultat en attente de Z vers telle heure]."

Scripts SBAR en Médecine-Chirurgie

Relève post-opératoire stable (Prothèse totale de hanche, J2)

S : « Transmissions pour Mme Okafor, 71 ans, chambre 312. Elle est à J2 post-op d'une prothèse totale de hanche droite. Au début de votre service, elle est stable — la douleur est sa principale préoccupation. »

B : « ATCD : HTA, DT2, IRC légère stade 2. Elle est sous metformine — suspendue en pré-op, reprise demain selon les consignes de l'orthopédiste. Les constantes sont stables : FC 78, PA 138/84, apyrétique, SpO2 97% en AA. Iono ce matin : créatinine à 1,3, ce qui est sa valeur de base. Dernière glycémie à 1,42 g/L. Elle est sous apixaban 2,5 mg deux fois par jour pour la prophylaxie des TVP, dose à 21h00. »

A : « Sa convalescence se déroule comme prévu. La douleur a été évaluée à 5-6 sur 10 lors des mouvements, contrôlée par l'oxycodone planifiée et l'application de glace si besoin. Le kinésithérapeute est passé cet après-midi — elle a marché environ 15 mètres avec un déambulateur. Aucun signe d'infection au niveau de l'incision, le pansement est propre et intact. »

R : « Contrôlez sa glycémie de 21h00 et notez-la dans le dossier. Elle a une autre séance de kiné prévue à 08h00. Appelez l'orthopédiste si la douleur s'aggrave soudainement ou si elle présente un gonflement du mollet — le risque de TVP est présent en raison de son immobilité. »

Détérioration d'un patient en Médecine-Chirurgie (Appel au médecin)

S : « Ici Alex, infirmier au 5e Est. Je vous appelle au sujet de M. Patel, chambre 521, IPP 0087234. Je crains qu'il ne présente un sepsis. »

B : « Il s'agit d'un patient de 64 ans admis il y a trois jours pour une exacerbation de BPCO. Aucun antécédent cardiaque connu. Il allait bien ce matin — il marchait dans le couloir. Au cours des deux dernières heures, il a fait un pic fébrile à 39,1 °C, sa FC est passée de 88 à 114, sa PA a chuté de sa valeur de base d'environ 130 à 98/62, et il a maintenant besoin de 4 L d'O2 pour maintenir sa saturation à 92 %. Sa diurèse au cours des quatre dernières heures est de 60 mL, soit 15 mL/h. Ses lactates d'il y a une heure étaient à 2,8. »

A : « Son tableau clinique est compatible avec un début de sepsis — la source probable est une pneumonie compte tenu de ses antécédents respiratoires, mais je souhaiterais également éliminer une infection urinaire. Il n'est pas encore en état de choc, mais sa PAM a tendance à baisser. »

R : « J'ai besoin que vous veniez l'évaluer. Je demande l'application du protocole sepsis : 2 paires d'hémocultures avant antibiothérapie, ECBU, contrôle des lactates, et j'aimerais discuter d'un remplissage vasculaire IV et d'une antibiothérapie à large spectre. Pouvez-vous venir dès maintenant ? »

Scripts SBAR en Soins Intensifs

Relève de fin de service pour un patient sous ventilation mécanique

S : « Transmissions pour M. Osei, 58 ans, box 4. Il est intubé-ventilé, à J3 d'hospitalisation dans le service pour un SDRA secondaire à une pneumopathie d'inhalation. »

B : « Réglages du respirateur : VAC, Vt 420 (6 mL/kg de poids théorique), FR 18, PEP 10, FiO2 50 %. Derniers GDS à 14h00 : pH 7,38, PaCO2 42, PaO2 91 — il est dans les clibles. Sédation : propofol à 20 mcg/kg/min, perfusion de fentanyl à 50 mcg/h. Objectif RASS de -2, actuellement à -2. Il est sous Tazocilline, J3 sur 7. Voie d'abord : VVC jugulaire interne droite triple lumière posée hier, fonctionnelle, pas d'infiltration. Sonde urinaire en place — diurèse sur ce service de 1 240 mL, soit 0,4 mL/kg/h. »

A : « Il est cliniquement stable avec une légère amélioration de l'oxygénation — la FiO2 est passée de 60 % hier à 50 % aujourd'hui. Pas d'instabilité hémodynamique. Nous avons tenté une épreuve d'arrêt de la sédation cet après-midi ; il l'a tolérée pendant 20 minutes avant de s'agiter, la sédation a donc été reprise. Aucun événement aigu pendant mon service. »

R : « Contrôle des GDS prévu à 04h00 selon les prescriptions du médecin. Nouvelle tentative d'arrêt de la sédation et de ventilation spontanée à 06h00 si le RASS se situe entre 0 et -1. Signalez au réanimateur de garde si sa pression de plateau dépasse 30 — elle était à 24 lors du dernier contrôle. Instiller du collyre toutes les 4 heures — il présente un risque d'abrasion cornéenne. »

Scripts SBAR en Obstétrique / Maternité

Relève pour un travail actif

S : « Transmissions pour Mme Torres, 28 ans, chambre 6. G2P1, 38 SA + 4 jours, SGB négatif. Elle est arrivée à 03h00 en travail actif — actuellement dilatée à 7 cm, col effacé à 80 %, présentation à -1. »

B : « La grossesse s'est déroulée sans complication. Pas de diabète gestationnel, pas d'HTA, échographie morphologique normale. Elle a une péridurale en place depuis 04h30 — bon soulagement, PCEA fonctionnelle. Le Syntocinon est à 12 mUI/min. Le rythme cardiaque fœtal est rassurant sur le moniteur : ligne de base à 145, variabilité modérée, accélérations présentes. Nous avons eu deux légères décélérations variables au cours de la dernière heure, résolues par un changement de position en décubitus latéral gauche. Dernier toucher vaginal il y a 45 minutes — le travail progresse. »

A : « Elle progresse normalement. Les décélérations variables sont probablement dues à une compression du cordon liée à la position — elles se sont résolues rapidement et le tracé du bébé est par ailleurs rassurant. Je pense qu'elle sera à dilatation complète d'ici deux heures. »

R : « L'obstétricien est informé des décélérations. Nouveau TV dans une heure, ou plus tôt si elle ressent une pression rectale. Maintenir le Syntocinon à 12 sauf si les décélérations s'aggravent — si vous constatez des décélérations variables prolongées ou tardives, arrêtez le Syntocinon et appelez immédiatement l'obstétricien. Le kit d'accouchement est ouvert et le chauffe-bébé est allumé. »

Scripts SBAR aux Urgences

Transfert d'un patient vers les Soins Intensifs

S : « Ici Dana, infirmière responsable des urgences, je vous appelle pour vous signaler un transfert vers votre service — Mme Kim, 67 ans, qui arrive chez vous pour une urgence hypertensive avec souffrance d'organe cible. »

B : « Elle est arrivée il y a deux heures avec une PA à 218/130 et des céphalées ainsi que des troubles visuels depuis deux jours. ATCD : HTA, IRC stade 3, pas de maladie cardiaque connue. Elle est sous perfusion de nicardipine, débutée à 5 mg/h, actuellement à 7,5 — la PA est maintenant à 178/106. L'ECG montre des signes d'HVG, pas d'ischémie. Le scanner cérébral est normal : pas d'hémorragie ni de masse. Bilan : créatinine à 2,1 pour une valeur de base de 1,6. La troponine est toujours en attente. Deux voies veineuses périphériques de bon calibre sont en place. »

A : « Elle répond à la nicardipine mais nous n'avons pas encore atteint l'objectif tensionnel. L'élévation de la créatinine suggère une insuffisance rénale aiguë (IRA) sur IRC, probablement secondaire à l'HTA. Elle nécessite la pose d'un cathéter artériel pour une surveillance continue et un titrage précis que nous ne pouvons pas gérer ici aux urgences. »

R : « Elle montera dans environ 15 minutes. La nicardipine est sur seringue électrique — veillez à ce qu'elle ne tombe pas en panne de produit, je vous envoie une seringue de rechange. La PAM cible est de 115-120 pour la première heure selon le choix de votre médecin référent. Le résultat de la troponine sera disponible dans 30 minutes — merci de le récupérer. Une demande de consultation en néphrologie a été faite depuis les urgences. »

Script SBAR pour les étudiants en soins infirmiers (Stage clinique)

Vous débutez dans les transmissions ? Utilisez ce format adapté aux étudiants. Votre tuteur appréciera la structure, même si tous les détails ne sont pas parfaits.

S : « Bonjour, je m'appelle [votre nom], je suis étudiant(e) en soins infirmiers dans le service de [nom de l'unité] avec [nom du tuteur]. Je vous transmets les informations concernant [nom du patient] en chambre [X]. Il/Elle est hospitalisé(e) pour [diagnostic principal]. La chose la plus importante à savoir pour ce service est [un élément clé]. »

B : « Contexte : [âge], [ATCD pertinents — 2-3 éléments max]. Admis(e) il y a [X jours] pour [motif]. Les traitements importants comprennent [2-3 médicaments clés]. Dernières constantes : [FC, PA, Temp, SpO2]. Examens biologiques pertinents : [les une ou deux valeurs importantes]. »

A : « D'après ce que j'ai observé pendant mon service, je pense que [le patient] est [votre évaluation en une phrase]. »

R : « Je vous conseille de surveiller particulièrement [signe/symptôme spécifique] et de [action à entreprendre si cela se produit]. »

Conseil pour les étudiants : vous pouvez tout à fait dire « Je ne suis pas sûr(e) pour X — mon tuteur pourra compléter ». Une transmission SBAR incomplète mais présentée avec assurance vaut mieux qu'une transmission parfaite qui ne commence jamais.

Que faire si vous êtes interrompu au milieu d'un SBAR

Cela arrive. L'infirmier qui prend la relève pose une question avant même que vous n'ayez terminé la partie Contexte. Vous perdez le fil. Vous finissez par revenir en arrière, réexpliquer les choses, et perdre quatre minutes pour une transmission qui devait en durer une et demie.

La solution : avant de commencer, dites : « Laissez-moi terminer l'ensemble de la transmission, puis je répondrai à vos questions à la fin. » La plupart des collègues respecteront cette consigne. Si ce n'est pas le cas, répondez brièvement et reprenez le fil : « Je reviendrai là-dessus — laissez-moi d'abord terminer avec la recommandation. »

Erreurs courantes de l'SBAR (et comment les éviter)

Erreur	Ce que l'on entend	Correction
Absence d'évaluation	« Je voulais juste vous dire que sa tension a baissé. »	Donnez toujours votre avis clinique : « Je m'inquiète pour X à cause de Y. »
Recommandation vague	« Gardez un œil dessus. »	Indiquez un seuil précis : « Appelez-moi/le médecin si la PAM descend sous 65. »
Surcharge d'informations sur le contexte	Énumérer tous les antécédents, tous les médicaments, tous les bilans	Ne donnez que ce qui est pertinent pour le problème actuel. Moins, c'est mieux dans le Contexte.
Oublier les éléments en attente	Ne pas mentionner les bilans ou avis de spécialistes en attente	Signalez toujours ce qui est en attente et l'heure estimée d'obtention des résultats.

Utilisez NurseBrain pour structurer votre SBAR avant les transmissions

Si vous peinez à rassembler des transmissions cohérentes au moment du changement d'équipe, c'est souvent parce que vos notes sont éparpillées — différents champs, différents écrans, sans vue globale du patient. NurseBrain organise vos données cliniques dans des fiches patients alignées sur le modèle SBAR tout au long de votre service. Ainsi, à 7 heures du matin, votre relève se rédige toute seule. Découvrez comment cela fonctionne.

Pour obtenir un modèle SBAR gratuit à imprimer et d'autres exemples cliniques, consultez notre guide du modèle SBAR pour infirmiers. Pour comprendre les différences entre SBAR et ISBAR, lisez notre article SBAR vs ISBAR : Quelle est la différence ?.