La méthode du teach-back en soins infirmiers vous aide à déterminer si une explication était utilisable. Après avoir présenté une consigne, demandez au patient de décrire le plan avec ses propres mots. Sa réponse vous indique ce qui doit être clarifié avant qu’il ait à utiliser cette information sans vous avoir à proximité.
Un hochement de tête ou un « oui » ne constitue pas la même chose qu’une explication. Le teach-back crée un espace pour exprimer l’incertitude sans demander au patient d’admettre qu’une conversation était confuse.
Formulez la question autour de votre explication
Les recommandations de l’AHRQ sur le teach-back préconisent une approche qui ne culpabilise pas, de petites quantités d’information et une nouvelle explication lorsque la compréhension est incomplète. Les patients peuvent consulter leurs consignes ; il ne s’agit pas d’un examen de mémoire.
Voici une formulation originale que vous pouvez adapter : « Je veux vérifier que j’ai expliqué clairement le plan. Comment allez-vous procéder une fois rentré chez vous ? » Adoptez un ton chaleureux et naturel. Évitez de transformer l’échange en questionnaire ou de féliciter le patient comme s’il avait réussi un examen scolaire.
Choisissez une seule action à vérifier
Commencez par une action que le patient devra réellement effectuer. Il peut s’agir, par exemple, de décrire un calendrier de prise médicamenteuse, d’expliquer qui appeler au sujet d’un symptôme ou de se préparer à un rendez-vous. L’outil teach-back de TeamSTEPPS de l’AHRQ décrit des applications pour les médicaments, les diagnostics, les plans de traitement et le suivi.
Ne demandez pas de reprendre l’ensemble du dossier de sortie d’un seul coup. Une question ciblée facilite l’interprétation de la réponse. Après avoir clarifié ce point, passez à l’action importante suivante.
Demandez une explication ou une démonstration
Pour une consigne, demandez au patient de décrire ce qu’il fera. Pour une compétence pratique, utilisez, lorsque cela est approprié, une démonstration supervisée avec le matériel de formation approuvé. Une explication verbale concernant un dispositif et la capacité à l’utiliser sont deux observations différentes.
- Calendrier de prise médicamenteuse : « Expliquez-moi quand vous prendrez ce médicament demain, en vous aidant de vos consignes. »
- Suivi : « Où vous rendrez-vous pour le rendez-vous et comment vous y rendrez-vous ? »
- Aggravation nécessitant d’alerter le professionnel de santé : « Si le symptôme dont nous avons parlé survient ce soir, quelle sera votre prochaine étape ? »
Il s’agit d’exemples de formulations pour communiquer, et non de nouvelles consignes thérapeutiques. Vérifiez la réponse par rapport au plan réel du patient.
Répondez à la lacune que vous identifiez
Imaginez qu’un patient explique correctement la dose du matin, mais ne puisse pas distinguer un médicament nouvellement arrêté d’un médicament qui doit être poursuivi. Répéter toute la liste des médicaments risque de noyer le problème. Concentrez l’explication suivante sur cette différence, puis demandez-lui de la décrire à nouveau.
Le guide de l’AHRQ sur la participation des patients met l’accent sur la compréhension plutôt que sur la répétition des paroles du clinicien. Si la personne se contente de répéter une expression, une question pratique telle que « que feriez-vous ? » peut révéler si la consigne est claire.
Consignez les apprentissages, y compris ce qui reste à faire
Une note utile précise le sujet, l’explication ou la démonstration du patient, les clarifications fournies et tout élément restant à résoudre. Une note illustrative pourrait être rédigée ainsi : « Explications données concernant les modalités du suivi. Le patient a indiqué la clinique et la date ; le transport reste à confirmer. Le coordonnateur de la sortie a été informé. »
Incluez les besoins en matière de langue ou d’accessibilité en suivant la procédure établie par l’établissement. Ne qualifiez pas une personne de non coopérative parce que votre première explication n’a pas fonctionné. Si la maladie, la fatigue ou la détresse empêche un enseignement utile, communiquez cette limite ainsi que le plan prévu pour reprendre l’enseignement.
Pour une pratique connexe de la communication, consultez notre guide de communication infirmière CI-CARE. Lors de la relève, indiquez explicitement les enseignements non terminés afin que l’infirmier suivant puisse reprendre à partir du besoin réel d’apprentissage.