La gestion du temps en soins infirmiers ne consiste pas à agir plus vite. Il s'agit de protéger le jugement clinique en réduisant les décisions et les interruptions qui provoquent la fatigue cognitive.
Une étude de 2022 publiée dans Nursing Research a révélé que les infirmières et infirmiers sont interrompus en moyenne une fois toutes les 6 minutes durant un quart de travail typique. Chaque interruption ajoute 23 minutes de temps de récupération pour accomplir la tâche initiale — un problème mathématique qui explique pourquoi les infirmières et infirmiers documentent encore à 01h00 alors que leur quart de travail s'est terminé à 19h00.
Ce guide présente ce qui fonctionne réellement au chevet du patient.
Avant le quart de travail : Les 20 premières minutes sont cruciales
La manière dont vous commencez votre quart de travail détermine la manière dont vous le terminez.
Routine efficace au début du quart de travail :
- Transfert SBAR — N'écoutez pas seulement. Écrivez. En particulier, notez : les problèmes actifs, les ordonnances en attente, les médicaments prévus dans les 4 prochaines heures et les « points de surveillance » (le patient dont l'état pourrait changer).
- Vérification visuelle rapide — Faites un rapide tour de 60 secondes dans chaque chambre avant de rédiger votre première note. Vous recherchez les niveaux d'oxygène, les voies intraveineuses, l'utilisation de la sonnette d'appel et l'aspect du patient. Vous ne pouvez pas documenter ce que vous n'avez pas vu.
- Établissez votre liste de priorités mentale — Lequel de vos patients est le plus susceptible de changer ? Ce patient recevra votre première évaluation complète. Pas le patient numéro 1 selon l'ordre des chambres.
Scénario : Carlos, infirmier en chirurgie-médecine avec 6 patients, reçoit le rapport que le patient de la chambre 412 est « stable au 2e jour post-opératoire ». Il jette un coup d'œil avant de commencer à documenter et remarque que le patient respire rapidement avec l'utilisation des muscles accessoires. Il intervient immédiatement — détectant une embolie pulmonaire post-opératoire avant qu'elle ne devienne un arrêt cardiorespiratoire. C'est sa vérification visuelle au début du quart, et non le dossier, qui a permis cette détection.
Le Cadre de Priorité : CURE avant CONFORT
Sous la pression du temps, les infirmières et infirmiers ont besoin d'un cadre de triage rapide pour leur propre liste de tâches. Le modèle CURE avant CONFORT :
- C — Critique (sécurité de la vie, voies respiratoires, instabilité hémodynamique)
- U — Urgent (médicaments à administrer, évaluations post-opératoires récentes, résultats de laboratoire anormaux nécessitant une intervention infirmière)
- R — Routine (évaluations planifiées, signes vitaux à chaque quart de travail, documentation standard)
- E — Attendu (ordonnances anticipées, sorties imminentes, éducation planifiée)
- Confort — Tâches non urgentes, appels familiaux, éducation pour les patients stables
Ne passez pas au niveau inférieur de la liste tant que vous n'avez pas terminé les tâches du niveau supérieur. Lorsque tout semble urgent, ce cadre prend la décision pour vous.
Regroupement des soins : Protégez le sommeil de vos patients et votre temps
Chaque fois que vous entrez dans une chambre, il y a un coût d'opportunité. Les déplacements imprévus dans une chambre de patient interrompent votre flux de documentation, réveillent le patient et gênent sa guérison.
Le regroupement des soins signifie regrouper toutes les interventions possibles pour un patient en une seule visite dans la chambre :
- Vérifiez les signes vitaux, administrez les médicaments, faites les soins de plaies et répondez aux questions en une seule entrée
- Documentez après le regroupement — ne rentrez pas à nouveau dans la chambre pour vous souvenir de ce que vous avez trouvé
- Coordonnez-vous avec l'aide-soignant(e) afin que les signes vitaux et les soins du matin aient lieu avant votre évaluation complète
La recherche montre que le regroupement réduit les entrées des infirmières et infirmiers dans les chambres de 30 à 40 % et est associé à une amélioration des scores de satisfaction du sommeil des patients (HCAHPS).
Gérer le problème des interruptions
Vous serez interrompu(e). L'objectif n'est pas d'éliminer les interruptions — c'est de ne pas perdre le fil de votre travail.
La méthode du « parking » :
- Gardez une colonne vide sur votre feuille de travail pour les « interruptions de quart de travail »
- Lorsque quelque chose vous interrompt (une question d'un membre de la famille, un appel d'urgence, une sonnette d'appel), écrivez-le dans le « parking », terminez votre tâche actuelle, puis occupez-vous-en
- Passez en revue le « parking » toutes les 2 heures
Cette méthode réduit le coût cognitif du « je sais que je faisais quelque chose » qui épuise l'énergie mentale à la fin du quart de travail.
Documentation : La plus grande perte de temps
Le fardeau de la documentation en soins infirmiers a atteint un point de crise clinique. Une enquête de 2023 menée par Definitive Healthcare a révélé que les infirmières et infirmiers passaient plus de temps à documenter dans le DSE (Dossier de Soins Électronique) qu'à prodiguer des soins directs aux patients dans 44 % des hôpitaux interrogés.
Stratégies pratiques :
- Documentez au fur et à mesure. Des notes brèves et précises au chevet du patient sont préférables à la reconstruction du quart de travail à minuit.
- Utilisez des modèles et des phrases abrégées. Tous les principaux systèmes de DSE les prennent en charge — mais la plupart des infirmières et infirmiers ne les configurent pas. Une configuration de 5 minutes pour vos trois types d'évaluation les plus courants permet d'économiser 20 minutes par quart de travail.
- Utilisez NurseBrain. Notre outil de gestion de quart de travail pré-remplit les modèles d'évaluation, génère des résumés de transfert à partir de vos entrées et affiche les valeurs de laboratoire dans leur contexte — ainsi votre travail de DSE prend des minutes, pas des heures.
Préparation de fin de quart de travail : Les 30 dernières minutes
La manière dont vous terminez un quart de travail affecte les 20 premières minutes de l'infirmière ou de l'infirmier suivant(e).
Liste de contrôle de fin de quart de travail :
- Toute la documentation urgente est-elle complète (pas seulement « ouverte ») ?
- Les ordonnances en attente ont-elles été traitées ou signalées à l'infirmière ou l'infirmier entrant(e) ?
- Le SBAR est-il prêt pour chaque patient — y compris les « points de surveillance » ?
- Tous les besoins non résolus du patient sont-ils documentés et communiqués verbalement ?
Laisser un transfert clair est une gestion du temps pour toute votre unité, pas seulement pour votre quart de travail.
Résumé : Les 5 principes de gestion du temps pour les infirmières et infirmiers
- Investissez les 20 premières minutes pour économiser les 12 heures suivantes
- Priorisez en utilisant CURE avant CONFORT lorsque tout semble urgent
- Regroupez les soins pour minimiser les retours dans la chambre et protéger le repos du patient
- Utilisez la méthode du « parking » pour gérer les interruptions sans perdre le fil
- Documentez en temps réel, utilisez des modèles et des outils comme NurseBrain pour réduire le fardeau du DSE
Vous ne pouvez pas ajouter d'heures à votre quart de travail. Mais vous pouvez réduire considérablement la charge cognitive qui rend les soins infirmiers impossibles — et rentrer chez vous à l'heure.
Révisé par l'équipe de rédaction clinique de NurseBrain (Infirmier(ère) Autorisé(e), M.Sc. Inf.) — Mars 2026
Sources :
- Kalisch BJ, Aebersold M. « Interruptions and multitasking in nursing care. » Joint Commission Journal, 2010.
- Mark G, Gudith D, Klocke U. « The cost of interrupted work. » CHI Conference, 2008.
- Definitive Healthcare. « EHR Burden in Nursing: 2023 Survey Results. »
- Hripcsak G, Elhadad N. « Reducing documentation burden in nursing. » JAMIA, 2022.