La transmission ciblée est une méthode de communication structurée entre infirmiers lors du relais de poste. Contrairement à la transmission exhaustive qui énumère tous les détails du dossier patient, la transmission ciblée se concentre sur ce qui a changé, ce qui est prioritaire, et ce que le prochain poste doit savoir pour agir immédiatement.

Dans ce guide, nous expliquons la méthode, ses avantages par rapport à la transmission classique et comment la structurer avec le modèle SBAR.

Qu’est-ce qu’une transmission ciblée ?

La transmission ciblée est une pratique recommandée par la Haute Autorité de Santé (HAS) dans le cadre de l’amélioration de la sécurité des soins. Son principe est simple : au lieu de transmettre toute l’histoire du patient, l’infirmier transmet uniquement les informations pertinentes pour la continuité des soins immédiats.

Une transmission ciblée efficace répond à trois questions :

  1. Qu’est-ce qui a changé depuis le dernier poste ?
  2. Quelle est la priorité clinique actuelle ?
  3. Qu’est-ce que le prochain poste doit surveiller ou faire ?

Transmission ciblée vs transmission exhaustive

| Critère | Transmission exhaustive | Transmission ciblée |
|———|————————|———————|
| Durée moyenne | 45-60 minutes | 15-20 minutes |
| Contenu | Toute l’histoire du patient | Changements et priorités |
| Risque | Noyer l’information critique | Risque d’omettre un antécédent pertinent |
| Charge cognitive | Élevée pour l’équipe sortante | Réduite, focalisée sur l’action |

La HAS recommande la transmission ciblée pour réduire les erreurs liées à la surcharge d’informations et améliorer la réactivité clinique.

Structure SBAR pour la transmission ciblée

Le format SBAR, adapté au contexte infirmier français, donne une structure claire à la transmission ciblée :

  • S, Situation : Nom du patient, âge, motif d’hospitalisation, date d’admission.
  • B, Background (antécédents) : Antécédents pertinents pour le séjour actuel, ne pas répéter tout le dossier.
  • A, Assessment (évaluation) : Signes vitaux récents, changement d’état, résultat d’examen important.
  • R, Recommandation : Ce que le prochain poste doit surveiller, administrer ou communiquer au médecin.

Exemple de transmission SBAR ciblée :

S : Mme Durand, 72 ans, hospitalisée pour pneumopathie, J3.
B : ATCD BPCO, diabète type 2.
A : SpO2 à 92% sous 2L O2 (stable depuis ce matin). Glycémie 1.60 g/L à 18h. Patiente plus essoufflée en fin de journée, a signalé une douleur thoracique légère à 17h, ECG fait, en attente du résultat.
R : Surveiller résultat ECG. Si SpO2 < 90%, passer à 4L et appeler le médecin de garde. Prochaine glycémie à 22h.

Pourquoi la transmission ciblée améliore la sécurité

Une étude publiée dans BMJ Quality & Safety en 2022 a montré que la standardisation des transmissions infirmières réduisait les événements indésirables évitables de 23%. Les erreurs les plus fréquentes liées aux transmissions sont :

  • Oubli d’une allergie médicamenteuse
  • Absence de suivi d’un résultat d’examen
  • Non-transmission d’un changement d’état survenu en fin de poste
  • Prescription non exécutée car perdue dans des notes trop longues

La transmission ciblée ne garantit pas l’absence d’erreur, aucune méthode ne le peut, mais elle réduit le risque en concentrant l’attention sur ce qui compte.

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Points clés à retenir

  • La transmission ciblée se concentre sur les changements et priorités, pas sur l’exhaustivité
  • Le format SBAR fournit une structure reconnue et efficace
  • La HAS recommande cette approche pour améliorer la sécurité des soins
  • Une transmission bien structurée dure 15-20 minutes au lieu de 45-60

Références :

  • Haute Autorité de Santé. “Amélioration de la sécurité des soins : la communication entre professionnels.” 2023.
  • BMJ Quality & Safety. “Standardized nursing handover and preventable adverse events.” 2022.
  • Société Française d’Anesthésie et de Réanimation. “Recommandations pour le relais poste en réanimation.” 2023.