A. Apparence Générale * Observer l'apparence générale, la posture et le niveau de conscience * Noter l'état d'hygiène et le niveau d'éveil * Documenter toute constatation inhabituelle B. Signes Vitaux * Tension artérielle * Fréquence cardiaque * Fréquence respiratoire * Température * Saturation en oxygène C. Neurologique * État mental (alerte, orienté x3) * Réflexes * Sensibilité * Évaluation tête/cou - Vérifier masses ou sensibilité - Amplitude des mouvements - Symétrie faciale * Réponse pupillaire D. Respiratoire * Schéma respiratoire * Bruits pulmonaires * Saturation en oxygène * Noter toute détresse respiratoire * Documenter l'utilisation d'oxygène supplémentaire E. Cardiovasculaire * Bruits cardiaques * Pouls (fréquence, rythme, force) * Vérifier œdème des extrémités * Couleur et température de la peau * Temps de recoloration capillaire F. Gastro-intestinal * Évaluation abdominale (souple, ferme, sensible, distendu) * Bruits intestinaux * Noter toute douleur ou gêne * Selles récentes G. Génito-urinaire * Production d'urine * Fréquence * Présence de sondes * Toute douleur ou gêne * Problèmes d'incontinence H. Musculo-squelettique * Amplitude des mouvements * Force musculaire * Évaluation des articulations * Noter toute douleur ou limitation * Comparaison bilatérale I. Tégumentaire (Peau) * Couleur * Température * Texture * Vérifier : - Éruptions - Lésions - Points de pression - Plaies J. Psychologique/Émotionnel * Évaluation de l'humeur * Fonction cognitive * Signes d'anxiété/dépression * Mécanismes d'adaptation * Systèmes de soutien À retenir : 1. Documenter toutes les observations en détail 2. Comparer avec l'état de base si possible 3. Signaler les changements significatifs 4. Maintenir la dignité du patient 5. Expliquer chaque étape au patient