¿Por qué son necesarios los planes de cuidados?

La respuesta corta es: “¡Una preparación adecuada previene un mal desempeño!” La respuesta formal es: Los planes de cuidados son una herramienta importante utilizada para planificar y proporcionar atención personalizada a sus pacientes mediante la implementación del Proceso de Enfermería (ADPIE). Le ayudan a ser más intencional en los cuidados de enfermería que proporciona.

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Nuestra paciente es una mujer de 54 años con un diagnóstico principal de Insuficiencia Cardíaca Congestiva (ICC). Se presentó en la sala de emergencias quejándose de dificultad para respirar con el esfuerzo.

  • Valoración
    • En la valoración, identificamos el problema que estamos abordando. En este caso, nos preocupa la condición cardíaca de la paciente debido a su diagnóstico de ICC. Así que procedemos y seleccionamos el botón “Cardíaco”.
The assessment screen of the Nursing Care Plan
La pantalla de valoración del plan de cuidados de enfermería
  • Diagnóstico
    • Para el diagnóstico, refinamos un poco más el tipo de problema cardíaco que estamos abordando. Sabemos que para los pacientes que sufren de insuficiencia cardíaca congestiva, el gasto cardíaco a menudo se ve afectado. Por lo tanto, procedemos seleccionando el botón “Alteración del Gasto Cardíaco”.
The nursing diagnosis screen of the Nursing Care Plan
La pantalla de diagnóstico de enfermería del plan de cuidados de enfermería
      • Identificación de Resultados
        • Para completar el diagnóstico de enfermería, identificamos el resultado esperado del diagnóstico de enfermería una vez que hemos implementado las intervenciones adecuadas. Queremos que la condición de la paciente mejore para que pueda reanudar sus actividades diarias habituales sin angustia. Así que seleccionamos el botón “Mejorar” para continuar.
The outcome identification screen of the Nursing Care Plan
La pantalla de identificación de resultados del plan de cuidados de enfermería
  • Planificación (Intervención / Sub-intervención)
    • Después de identificar un resultado esperado, debemos hacer un plan sobre cómo alcanzar nuestro objetivo de mejorar la alteración del gasto cardíaco de la paciente. Nuestro plan comprenderá intervenciones que brinden Cuidados Cardíacos dentro de nuestro ámbito de práctica. Procedamos seleccionando el botón “Cuidados Cardíacos” seguido de “Rehabilitación Cardíaca”.
The planning screen of the Nursing Care Plan
La pantalla de planificación del plan de cuidados de enfermería
  • Implementación
    • Después de valorar, diagnosticar y planificar, ¡ahora procedemos a implementar nuestras intervenciones! Lo haremos tocando los botones apropiados e introduciendo ejemplos de acciones que tomamos/tomaremos mientras proporcionamos las justificaciones respectivas.
The actions & rationales screen of the Nursing Care Plan
La pantalla de acciones y justificaciones del plan de cuidados de enfermería
  • Acciones y justificaciones para la Insuficiencia Cardíaca Congestiva
    • Monitorizar /Valorar /Evaluar /Observar
      • Monitorizar los signos vitales y los ritmos cardíacos
        • Los pacientes con insuficiencia cardíaca pueden desarrollar arritmias cardíacas y alteraciones hemodinámicas que afectan la circulación y el intercambio de oxígeno. Una mala circulación y una oxigenación deficiente pueden provocar daño orgánico.
    • Realizar /Cuidado Directo /Proporcionar /Asistir 
      • Administrar los medicamentos adecuados
        • Medicamentos como los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), los bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARA), los antagonistas de la aldosterona, los betabloqueantes, los bloqueadores de los canales de calcio (BCC), los digitálicos, los diuréticos, los agentes inotrópicos, los nitratos y los vasodilatadores se utilizan a menudo en el tratamiento y manejo de la insuficiencia cardíaca congestiva.
    • Enseñar /Educar /Instruir /Supervisar
      • Enseñar al paciente la importancia de una dieta baja en sodio
        • La insuficiencia cardíaca congestiva reduce la capacidad del riñón para excretar sodio, lo que provoca retención de líquidos. Una dieta baja en sodio, como la dieta DASH, ayudará a reducir la acumulación de líquidos en el cuerpo y a minimizar las complicaciones.
    • Gestionar /Derivar /Contactar /Notificar
      • Notificar al proveedor sobre complicaciones de ICC según el protocolo
        • Los pacientes con ICC pueden desarrollar deterioros potencialmente mortales como infartos de miocardio, fibrilación ventricular y edema pulmonar.
  • Evaluación
    • En este último paso del Proceso de Enfermería, evaluamos nuestro plan de cuidados para ver si funcionó o necesita algunas alteraciones. Afortunadamente para nuestra paciente, hicimos el diagnóstico apropiado, creamos un plan de cuidados personalizado e intervenimos utilizando acciones basadas en la evidencia. La condición de nuestra paciente mejoró y ahora está lista para ser dada de alta, a la espera de la autorización final del proveedor. Concluiremos seleccionando el botón “Mejorado”.
The evaluation screen of the Nursing Care Plan
La pantalla de evaluación del plan de cuidados de enfermería
The summary screen of the Nursing Care Plan
La pantalla de resumen del plan de cuidados de enfermería
The summary screen continued of the Nursing Care Plan
La pantalla de resumen del plan de cuidados de enfermería (continuación)

Resumen

El Sistema de Clasificación de Cuidados Clínicos es una herramienta basada en la evidencia para crear planes de cuidados basados en el Proceso de Enfermería: Valorar, Diagnosticar, Planificar, Implementar y Evaluar. El uso del Proceso de Enfermería ayuda a los enfermeros a ser más intencionales al brindar una atención integral a sus pacientes. Puede utilizar la herramienta NurseBrain Care Planner de forma gratuita en https://nursebrain.app/careplan. Haga clic aquí para descargar este paciente de ejemplo y el plan de cuidados.