La atención de la neumonía al pie de cama consiste en mantener despejada la vía aérea, mantener la oxigenación, administrar los antibióticos a tiempo y detectar al paciente que está deteriorándose hacia la sepsis antes de que los valores se desplomen.
Despejar la vía aérea
- Fomente la tos y la respiración profunda, y utilice el espirómetro incentivador cada hora mientras el paciente esté despierto.
- Coloque al paciente en posición erguida para abrir los pulmones y aliviar el trabajo respiratorio.
- Favorezca la hidratación para fluidificar las secreciones, dentro de cualquier restricción de líquidos.
- Realice aspiración únicamente si el paciente no puede eliminar las secreciones por sí mismo.
Apoyar la oxigenación
Administre oxígeno para mantener el objetivo indicado, por lo general al menos 94 por ciento en la mayoría de los adultos, y un objetivo menor en pacientes con EPOC. Vigile la tendencia de la frecuencia y el esfuerzo respiratorios, no solo la saturación. El aumento del trabajo respiratorio con una cifra normal sigue siendo una señal de alarma.
Administrar los antibióticos a tiempo
Tome los cultivos indicados antes de la primera dosis de antibiótico cuando sea posible y después adminístrela sin demora. El tiempo hasta el primer antibiótico es importante en la neumonía, y una dosis tardía representa un incumplimiento real de la calidad asistencial. Verifique las alergias y vigile las reacciones.
Vigilar el deterioro hacia la sepsis
- Aumento de la frecuencia cardiaca y respiratoria.
- Disminución de la presión arterial.
- Confusión nueva, especialmente en adultos mayores.
- Fiebre o una temperatura que desciende por debajo de lo normal.
La presencia conjunta de cualquiera de estos signos es la señal para notificar al profesional responsable o activar el equipo de respuesta rápida y volver a realizar la detección de sepsis.
Educar antes del alta
- Completar todo el tratamiento con antibióticos.
- Continuar utilizando el espirómetro incentivador en casa si fue indicado.
- Vacunación y abandono del tabaquismo.
- Qué síntomas indican que debe regresar: empeoramiento de la respiración, confusión o fiebre que no cede.
Para consultar el panorama clínico completo, vea el plan de cuidados de enfermería para la neumonía gratuito y mantenga organizados los signos vitales y la vigilancia de sepsis en una hoja de enfermería gratuita.
Fuentes: referencias estándar de enfermería sobre el manejo de la vía aérea en la neumonía, la oxigenación y la administración oportuna de antibióticos. Siga el protocolo de su institución.