Las intervenciones de enfermería ante la sepsis comienzan con reconocer un cambio, llevar al equipo adecuado al lado de la cama y reevaluar si el tratamiento está ayudando. Esta guía para la atención de adultos al lado de la cama se enfoca en esas prioridades iniciales. Úsela junto con el protocolo institucional para sepsis, las indicaciones vigentes y el alcance de su práctica profesional.
Reconocer un cambio preocupante
La sepsis es una respuesta potencialmente mortal a una infección. La confusión nueva, la piel fría y húmeda, el dolor inusual, la dificultad para respirar, el pulso débil o acelerado, y la fiebre o sensación de mucho frío pueden ser signos de alarma. El paciente no necesita presentar todos los síntomas para que usted manifieste preocupación. La descripción general de la sepsis de los CDC describe estos signos y enfatiza la necesidad de una evaluación urgente.
Describa qué es diferente con respecto al estado basal del paciente. “Está más confundido que al inicio del turno” es más útil si se acompaña de la hora de la valoración y de sus observaciones. Escuche cuando el paciente o su cuidador diga que algo ha cambiado.
Escalar la atención e iniciar el protocolo institucional
Notifique de inmediato al profesional clínico responsable del paciente y active el protocolo de escalamiento cuando esté indicado. Siga el proceso local de detección y comunique su preocupación aun cuando todavía se esté recopilando información.
La guía de atención clínica de los CDC enfatiza el tratamiento oportuno y la evaluación repetida. No permita que completar un formato tenga prioridad sobre pedir ayuda. Documente la preocupación, a quién se notificó, la respuesta y la siguiente reevaluación.
Apoyar la evaluación y el tratamiento oportunos
La guía para adultos de 2026 de Surviving Sepsis Campaign distingue entre sepsis probable o definitiva y sepsis posible sin choque. Ninguna prueba por sí sola puede confirmar o descartar la sepsis.
- Muestras: obtenga oportunamente el lactato y los cultivos indicados. Idealmente, los hemocultivos deben obtenerse antes de administrar antimicrobianos; comunique de inmediato cualquier retraso en la toma de muestras.
- Antimicrobianos: para el choque séptico o la sepsis probable/definitiva, la guía recomienda iniciar el tratamiento de inmediato, idealmente dentro de una hora. En la sepsis posible sin choque se permite una investigación rápida, con tratamiento dentro de tres horas si la infección sigue siendo una preocupación. El equipo tratante determina el protocolo correspondiente.
- Líquidos: para la hipoperfusión inducida por sepsis o el choque séptico, la guía sugiere condicionalmente administrar al menos 30 mL/kg de cristaloide intravenoso dentro de tres horas, individualizado según el paciente y con reevaluaciones frecuentes. Esto no es una indicación general para toda prueba de detección positiva.
- Hipotensión persistente: comunique oportunamente la respuesta a los líquidos y apoye el tratamiento con vasopresores indicado, dentro del entorno de monitorización requerido.
Hacer visible la reevaluación
Compare la valoración actual con la anterior y con la respuesta esperada en el plan de tratamiento. Informe de inmediato si el deterioro continúa. Incluya en la actualización los signos vitales, la respiración, el estado mental, los resultados de laboratorio indicados, el tratamiento administrado y las acciones pendientes.
Mantenga la entrega de turno específica: qué cambió, cuándo cambió, qué ha hecho el equipo y qué aún debe revisarse. Nuestra guía de SBAR ofrece una estructura para esa conversación. El plan de cuidados de enfermería para la sepsis proporciona contexto educativo relacionado.
¿Todos los casos sospechosos siguen la misma lista de verificación de una hora?
No. El escalamiento oportuno es esencial, pero el momento de administrar antibióticos y el tratamiento con líquidos dependen de la valoración clínica. Utilice el protocolo institucional vigente y aclare cualquier discrepancia con el equipo tratante. Completar un paquete de medidas no elimina la necesidad de reevaluar.