Votre premier rapport SBAR a probablement ressemblé à ceci : « Euh, bonjour, c'est... J'ai un patient... il n'a pas l'air en forme. »
Nous sommes tous passés par là. Vous savez que quelque chose ne va pas, mais dès que vous décrochez le téléphone, votre esprit se vide. Le SBAR résout ce problème. Il vous donne une structure pour que vous ne paniquiez pas lorsque vous appelez un médecin à 3 heures du matin à propos d'un patient dont la tension artérielle vient de chuter.
Cet article contient tout : un modèle SBAR imprimable gratuit, de vrais exemples de services de médecine-chirurgie, d'USI et de stages étudiants, un aide-mémoire de poche, et un moyen de passer entièrement au numérique si les modèles papier ne suffisent plus. (Divulgation complète — le SBAR est si fondamental pour ce que nous faisons chez NurseBrain que notre application s'appelait à l'origine « SBAR App » avant de devenir NurseBrain Synapse.)
Que signifie SBAR ?
SBAR signifie Situation, Contexte, Évaluation, Recommandation. C'est un outil de communication structuré développé à l'origine par la marine américaine pour les sous-marins nucléaires — où une mauvaise communication n'est pas seulement un inconvénient, elle est catastrophique.
Les soins de santé ont adopté le SBAR car le même principe s'applique. Une communication peu claire entre les infirmières et les professionnels de la santé est l'une des principales causes d'erreurs médicales. The Joint Commission promeut le SBAR comme outil de transfert standard depuis le milieu des années 2000, et la plupart des hôpitaux exigent maintenant une version de celui-ci pour les appels infirmière-médecin et les rapports de quart.
Le format SBAR, section par section
S — Situation : Que se passe-t-il en ce moment ?
C'est votre introduction. Indiquez qui vous êtes, pour quel patient vous appelez et ce qui se passe. Soyez concis. Le médecin n'a pas besoin de l'histoire de votre vie – il a besoin du titre.
Incluez :
- Votre nom et votre unité
- Nom du patient, numéro de chambre, âge
- La raison de votre appel (une phrase)
- Le degré d'urgence
« Bonjour Dr Chen, ici Maria du 4 Sud. J'appelle à propos de M. Rodriguez dans la chambre 412. Sa tension systolique vient de chuter à 82 et il est de plus en plus confus depuis la dernière heure. »
B — Contexte : Quels sont les antécédents pertinents ?
Donnez au médecin ce dont il a besoin pour comprendre le contexte. Pensez : qu'est-ce que je voudrais savoir si je recevais cet appel ?
- Diagnostic et date d'admission
- Antécédents médicaux pertinents
- Médicaments actuels (surtout ceux qui sont importants pour cette situation)
- Résultats de laboratoire récents, tendance des signes vitaux
- Allergies si pertinentes
- Statut de code
Ne déchargez pas tout le dossier. Si vous appelez pour une chute de tension, le médecin n'a pas besoin de connaître la prothèse de genou du patient en 2019. Filtrez pour la pertinence.
A — Évaluation : Que pensez-vous qu'il se passe ?
C'est la partie qui déroute les nouvelles infirmières. Vous ne posez pas de diagnostic — vous partagez votre jugement clinique. Vous êtes avec ce patient depuis des heures. Vous savez quelque chose que le médecin ignore.
Phrases qui fonctionnent bien :
- « Je pense que cela pourrait être... »
- « Je suis préoccupé(e) par... »
- « C'est un changement par rapport à leur état de base... »
- « Le schéma que j'observe suggère... »
Ne vous retenez pas. « Je crains une septicémie » est infiniment plus utile que « le patient a des signes vitaux anormaux ». Votre évaluation est ce qui distingue un bon SBAR d'un simple déversement de données.
R — Recommandation : De quoi avez-vous besoin ?
Dites au médecin ce que vous demandez. Ce n'est pas impoli — c'est efficace. Préparez des suggestions :
- « J'aimerais obtenir une FSC et un lactate en urgence. »
- « Pouvons-nous commencer un bolus de liquide ? »
- « Je pense qu'il(elle) doit être vu(e) ce soir. »
- « Souhaitez-vous que je commence le protocole de septicémie ? »
Si vous n'êtes pas sûr de ce qu'il faut recommander, essayez : « Que souhaitez-vous que je fasse ? » C'est tout à fait acceptable — surtout au début de votre carrière. L'important est que vous ayez appelé.
Exemples de SBAR pour les infirmières
Lire sur le SBAR est une chose. Entendre à quoi cela ressemble réellement en est une autre. Voici trois exemples de différentes unités pour que vous puissiez voir comment le format s'adapte à différentes situations.
Exemple de SBAR en Médecine-Chirurgie
« Bonjour, ici Jake, infirmier au 3 Ouest. J'appelle à propos de Mme Thompson, chambre 308 — elle a 67 ans, est au 2ème jour post-opératoire d'une prothèse totale de hanche droite. Sa température vient de monter à 38,8°C (101.8°F) et elle signale une augmentation de la douleur au site chirurgical.
Contexte : elle se portait bien en post-opératoire, marchait avec la physiothérapie, sous Tylenol régulier et Norco au besoin. Aucune allergie médicamenteuse connue. Elle était afébrile à 8h00. Les globules blancs étaient à 8,2 hier.
Évaluation : Je suis préoccupé(e) par une possible infection du site chirurgical. L'incision semble plus érythémateuse qu'à ma dernière évaluation et il y a un nouveau drainage séreux.
Recommandation : J'aimerais obtenir une culture de plaie, une FSC en urgence, et si vous pouviez venir examiner le site dès que vous êtes disponible, je pense que ce serait utile. »
Exemple de SBAR en USI
« Dr Patel, ici Sarah de l'USIM. J'ai besoin de vous pour M. Williams au lit 7 — c'est urgent. C'est un homme de 54 ans admis hier pour une pancréatite aiguë, et son état respiratoire décline rapidement.
Il était sous lunettes nasales à 4 L ce matin. J'ai dû le passer à un masque non-rebreather à 15 L et sa SpO2 est à 89 %. La FR est de 32, avec utilisation des muscles accessoires. Contexte : il a reçu 4 litres de Ringer lactate pendant la nuit. La lipase était de 2 400 à l'admission. Pas d'antécédents de BPCO ou d'insuffisance cardiaque.
Évaluation : Je pense qu'il développe un SDRA. Son rapport P/F chute et c'est le deuxième jour d'une pancréatite sévère.
Recommandation : Je pense que nous devons l'intuber. Pouvez-vous venir l'évaluer maintenant ? Je fais préparer le matériel respiratoire au chevet. »
Exemple de SBAR pour les étudiants en soins infirmiers
Si vous êtes étudiant(e), il est tout à fait normal de se sentir nerveux(se) lors de vos premiers appels. Le cadre est exactement le même — faites-leur simplement savoir que vous êtes étudiant(e) et que votre tuteur/tutrice est au courant.
« Bonjour, ici Alex, étudiant(e) infirmier(ère) travaillant avec ma tutrice Diane au 5 Nord. J'appelle à propos de M. Okafor dans la chambre 520, un homme de 45 ans admis pour une exacerbation d'insuffisance cardiaque congestive (ICC). Son poids a augmenté de 3 kg depuis hier et il signale une dyspnée accrue.
Contexte : il est sous Lasix 40 mg IV BID. Ses bilans hydriques (E/S) montrent un bilan positif d'environ 1 500 mL au cours des dernières 24 heures. Le BNP à l'admission était de 1 200.
Évaluation : Il semble qu'il ne réponde pas bien à la dose actuelle de diurétique — son équilibre hydrique est toujours positif malgré le Lasix BID.
Recommandation : Envisageriez-vous d'augmenter la dose de Lasix ou d'ajouter un thiazide ? Ma tutrice Diane est d'accord avec cette évaluation. »
SBAR vs. SBARR vs. ISBAR : Quelle est la différence ?
Vous rencontrerez quelques variantes du SBAR selon votre établissement. Elles sont toutes construites sur les mêmes bases — les différences sont minimes mais méritent d'être connues.
SBARR (avec Relecture)
Le R supplémentaire signifie Relecture — après avoir reçu les ordres du médecin, vous les répétez pour confirmer :
« Donc pour confirmer : vous souhaitez que j'administre un bolus de 500 mL de sérum physiologique, que je revérifie la tension artérielle dans 30 minutes, et que je rappelle si la systolique est toujours inférieure à 90. C'est correct ? »
La relecture est honnêtement quelque chose que vous devriez déjà faire avec chaque ordre téléphonique, quel que soit l'acronyme utilisé par votre établissement. SBARR en fait simplement une étape explicite du cadre.
ISBAR (avec Introduction)
L'ISBAR ajoute une étape d'Introduction au début. Avant de vous lancer dans la situation, vous vous identifiez formellement ainsi que le patient :
« Bonjour, ici Maria, infirmière au 4 Sud. Je suis l'infirmière principale de M. Rodriguez dans la chambre 412. Je dois parler au médecin de garde concernant un changement dans son état. »
Ensuite, vous passez à la Situation, au Contexte, à l'Évaluation, à la Recommandation comme d'habitude. L'ISBAR est la norme en Australie et au Royaume-Uni, et un nombre croissant d'hôpitaux américains l'ont également adopté. L'idée est qu'une introduction claire dès le début établit le contexte et garantit que le médecin sait exactement à qui il parle avant d'entrer dans les détails cliniques.
En résumé : utilisez la version exigée par votre établissement. Le cadre S-B-A-R de base est le même pour toutes les versions — les variantes ajoutent simplement une étape au début ou à la fin pour rendre la communication encore plus rigoureuse.
Pour une immersion plus approfondie dans les transferts de soins SBAR spécifiquement, consultez notre guide sur comment faire un rapport de transfert de soins infirmier en utilisant le SBAR.
Modèle SBAR gratuit (Imprimable)
Voici un modèle clair que vous pouvez imprimer ou capturer. Remplissez-le avant de décrocher le téléphone. Vous aurez l'air dix fois plus organisé(e), et vous serez moins susceptible d'oublier quelque chose d'important.
Vous voulez une version PDF prête à l'emploi ? Procurez-vous-en une dans notre bibliothèque gratuite de fiches pense-bêtes — ou créez votre propre modèle personnalisé dans l'application si vous souhaitez des champs spécifiques à votre unité.
| Section | À remplir |
|---|---|
| S — SITUATION |
Nom de l'infirmier(ère) et unité : ___________________ Nom, chambre, âge du patient : ___________________ Statut de code : ___________________ Motif de l'appel : ___________________ Niveau d'urgence : ___________________ |
| B — CONTEXTE |
Date & diagnostic d'admission : ___________________ Antécédents médicaux pertinents : ___________________ Médicaments actuels : ___________________ Tendance récente des signes vitaux : ___________________ Analyses récentes : ___________________ Allergies : ___________________ |
| A — ÉVALUATION |
Signes vitaux actuels : ___________________ Changements par rapport à l'état de base : ___________________ Je pense que cela pourrait être : ___________________ |
| R — RECOMMANDATION |
Je demande : ___________________ Ordres à relire : ___________________ |
Conseil d'impression : Appuyez sur Ctrl+P (ou Cmd+P sur Mac), configurez pour imprimer uniquement cette section, et vous avez un modèle que vous pouvez photocopier pour toute votre unité. Ou simplement faites une capture d'écran du tableau sur votre téléphone. Si vous préférez vous passer complètement du papier, les fiches pense-bêtes numériques de NurseBrain Synapse intègrent ces mêmes champs — remplissez-les sur votre téléphone et ils seront toujours avec vous.
Aide-mémoire SBAR (Référence de poche)
Collez ceci à l'intérieur de votre porte-badge ou gardez-le plié dans votre poche. Lorsque vous êtes sur le point de passer un appel, jetez-y un œil pendant 10 secondes et vous aurez votre structure.
| Référence rapide SBAR | |
|---|---|
| S | Indiquez qui vous êtes + pourquoi vous appelez (une phrase) |
| B | Diagnostic, médicaments pertinents, analyses/signes vitaux récents (seulement ce qui compte) |
| A | Votre impression clinique — « Je suis préoccupé(e) par... » |
| R | Ce dont vous avez besoin — « Pouvons-nous obtenir...? » / « Je recommanderais... » |
Conseils de pro du terrain :
- Écrivez-le avant d'appeler. Même les infirmières expérimentées le font. Ce n'est pas une faiblesse — c'est ainsi que vous évitez de divaguer.
- Ayez le dossier ouvert lorsque vous composez. Rien ne nuit plus rapidement à votre crédibilité que « attendez, laissez-moi vérifier cela ».
- Communiquez l'urgence lorsque c'est urgent. « J'ai besoin de vous au chevet maintenant » est une introduction parfaitement valable.
- Ne vous excusez pas d'appeler. « Désolé(e) de vous déranger » sape votre message. Vous défendez votre patient — c'est littéralement votre travail.
- Si le médecin s'oppose et que vous êtes toujours inquiet(e), escaladez. Chaque hôpital a une politique de chaîne de commandement. Utilisez-la. Les infirmières qui défendent leurs patients sauvent des vies.
Passez au numérique avec votre SBAR
Les modèles papier sont excellents jusqu'à ce qu'ils ne le soient plus. Ils se perdent dans votre poche, votre écriture devient illisible trois heures après le début d'un quart, et bonne chance pour chercher dans une pile de notes froissées lors d'une intervention d'urgence.
Nous avons en fait créé NurseBrain Synapse pour résoudre précisément ce problème. L'application a commencé comme « SBAR App » — littéralement juste un moyen d'organiser les rapports SBAR sur votre téléphone au lieu du papier. Elle a finalement évolué pour devenir un outil complet de flux de travail clinique avec des fiches pense-bêtes, des notes vocales et un assistant IA, mais le SBAR reste au cœur de tout.
Vos fiches pense-bêtes sont livrées avec des champs SBAR intégrés. Vous remplissez les informations de votre patient au début du quart, les mettez à jour tout au long de la journée, et lorsque vous devez appeler un médecin, toutes vos données S-B-A-R sont là — organisées par patient, consultables et réellement lisibles. Fini les gribouillis au dos de votre feuille d'affectation.
Vous pouvez également personnaliser votre propre modèle SBAR dans le constructeur si le modèle par défaut ne correspond pas au flux de travail de votre unité — ajoutez des champs, supprimez ce dont vous n'avez pas besoin, et enregistrez-le pour toute votre équipe.
C'est gratuit pour commencer, et cela fonctionne sur iPhone, Android et le web.
Foire aux questions
Qu'est-ce que le SBAR en soins infirmiers ?
Le SBAR est un cadre de communication structuré — Situation, Contexte, Évaluation, Recommandation — que les infirmières utilisent lorsqu'elles appellent les médecins ou donnent des rapports de transfert de quart. Il permet d'organiser votre communication afin que rien de critique ne soit oublié pendant la conversation.
Que signifie SBAR en soins infirmiers ?
Situation, Contexte, Évaluation, Recommandation. Certains établissements utilisent le SBARR, où le R supplémentaire signifie Relecture — répéter les ordres du médecin pour confirmer que vous les avez bien compris.
Comment rédiger un SBAR ?
Commencez par identifier la situation (pourquoi vous appelez), recueillez les antécédents pertinents (diagnostic, médicaments, analyses récentes), formulez votre évaluation (ce que vous pensez qu'il se passe) et préparez votre recommandation (ce que vous demandez). Écrivez-le avant d'appeler — cela fait une énorme différence, surtout lorsque vous débutez.
Pourquoi le SBAR est-il important en soins infirmiers ?
La mauvaise communication est une cause majeure d'erreurs médicales. Le SBAR offre à l'infirmière et au médecin un modèle mental partagé afin que les informations critiques ne passent pas inaperçues. Les recherches montrent constamment que les outils de communication structurés comme le SBAR réduisent les événements indésirables et améliorent les résultats pour les patients.
Quand devrais-je utiliser le SBAR ?
Chaque fois que vous communiquez sur l'état d'un patient — en appelant un médecin concernant un changement de statut, en effectuant un transfert de quart, en transférant un patient à une autre unité, ou en faisant remonter une préoccupation dans la chaîne de commandement. Si la sécurité du patient est en jeu, le SBAR est la bonne approche.
Les étudiants en soins infirmiers peuvent-ils utiliser le SBAR ?
Oui, et vous devriez. Le SBAR est enseigné dans la plupart des programmes de soins infirmiers, et son utilisation pendant les stages cliniques montre à votre tuteur que vous pouvez communiquer de manière professionnelle. Mentionnez simplement que vous êtes étudiant(e) et que votre tuteur est au courant — les médecins apprécient d'être prévenus et ils seront souvent plus patients avec vous.
Existe-t-il un modèle SBAR numérique ?
Oui — c'est en fait la raison pour laquelle NurseBrain Synapse existe. L'application a été initialement conçue comme un outil SBAR numérique et est depuis devenue une application complète de fiches pense-bêtes et de documentation clinique. Les champs SBAR sont intégrés à chaque modèle de patient, de sorte que vos données de rapport sont toujours organisées et prêtes lorsque vous devez passer un appel.