Vous êtes à 12 heures de votre poste, votre cerveau est épuisé et vous devez transmettre les informations concernant sept patients au cours des 20 prochaines minutes. Cela vous rappelle quelque chose ? Toutes les infirmières et tous les infirmiers sont déjà passés par là. Et tout le monde sait qu’une transmission infirmière bâclée ne gâche pas seulement la relève suivante : elle met les patients en danger.
Que vous soyez nouvellement diplômé et cherchiez comment organiser votre premier rapport SBAR, ou infirmière expérimentée à la recherche d’un meilleur système, ce guide présente les cadres de relais les plus utilisés — SBAR, I-PASS, ISBAR et transmission de relève au chevet — afin que vous puissiez trouver ce qui fonctionne réellement dans votre unité.
Nous aborderons également les modèles de feuille de transmission infirmière, les erreurs courantes lors des relais et des conseils pratiques pour effectuer à chaque fois une transmission infirmière entre collègues claire et assurée.
Qu’est-ce qu’une transmission infirmière ?
Une transmission infirmière est le transfert des informations concernant le patient et de la responsabilité clinique d’une infirmière à une autre. Elle a lieu lors du changement de poste, des transferts entre unités et lorsque les patients se rendent à des examens ou à des interventions. L’objectif est simple : s’assurer que l’infirmière qui prend le relais dispose de tout ce dont elle a besoin pour maintenir le patient en sécurité.
Mais voici le point important : « tout ce dont elle a besoin » ne signifie pas « tout ce que vous savez ». Une bonne transmission est ciblée. Elle couvre ce qui est actif, ce qui est en attente et ce qui pourrait mal tourner. Elle laisse de côté ce qui est résolu et sans rapport.
La communication lors d’un relais porte de nombreux noms : rapport de relève, transmission de changement de poste, transmission infirmière entre collègues, transmission au chevet, ou simplement « faire la transmission ». Quel que soit le nom utilisé dans votre unité, le concept est le même. Vous confiez l’histoire d’un patient — et sa sécurité — à quelqu’un d’autre.
Pourquoi de bonnes transmissions sont importantes
Il ne s’agit pas seulement d’être organisé. La Joint Commission a identifié les défaillances de communication comme la principale cause profonde des événements sentinelles depuis plus de dix ans. Une étude publiée dans le New England Journal of Medicine a montré que la mise en œuvre d’un programme structuré de relais réduisait de 30 % les événements indésirables évitables. Les erreurs médicales liées à une mauvaise communication lors des relais représenteraient environ 80 % des erreurs médicales graves.
Sur le plan pratique, les mauvaises transmissions font perdre du temps. Si l’infirmière qui prend le relais doit fouiller le dossier pendant 15 minutes parce que vous avez oublié de mentionner la nouvelle perfusion d’héparine, ce sont 15 minutes qu’elle ne passe pas au chevet du patient.
SBAR : le cadre de relais le plus populaire
Si vous avez suivi une formation infirmière au cours des deux dernières décennies, vous avez entendu parler du SBAR. Il signifie Situation, Background, Assessment, Recommendation (Situation, antécédents, évaluation, recommandation) — initialement mis au point par la marine américaine pour les communications à bord des sous-marins nucléaires, puis adapté aux soins de santé par Kaiser Permanente.
- S — Situation : Que se passe-t-il actuellement ? Motif principal, état actuel, raison de la prise en charge.
- B — Background : Antécédents pertinents, allergies, traitements en cours, résultats biologiques importants.
- A — Assessment : Votre évaluation clinique. Tendances des signes vitaux, améliorations, éléments préoccupants.
- R — Recommendation : Ce qui doit se passer ensuite. Prescriptions en attente, éléments à surveiller, changements prévus.
Exemple de transmission infirmière SBAR
Voici à quoi ressemble une transmission SBAR pour une transmission infirmière SBAR dans une unité de télémétrie :
S : « Mme Johnson, chambre 204, 67 ans, admise il y a deux jours pour décompensation d’une insuffisance cardiaque congestive. Stable, tolère 2 L par canule nasale. »
B : « Antécédent d’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection réduite (HFrEF), avec FE à 30 %, d’HTA et de diabète de type 2. Traitements habituels : lisinopril 20 mg, métoprolol 50 mg, insuline glargine 22 unités au coucher. Allergie aux sulfamides — provoque une éruption cutanée. »
A : « Évolution favorable aujourd’hui. SpO2 à 95-97 % sous 2 L. TA dans les 130/80. Poids du matin diminué de 1,2 kg après le furosémide (Lasix). BNP en baisse — 1 200 à l’admission, 680 aujourd’hui. Légers œdèmes des pieds bilatéraux, en amélioration. »
R : « Poursuivre le furosémide (Lasix) 40 mg IV toutes les 12 heures — prochaine dose à 2000. Ionogramme sanguin et fonction rénale (BMP) demain matin. La cardiologie souhaite refaire une échocardiographie demain. Risque de chute, alarme du lit activée. Retirer la sonde urinaire demain matin si la diurèse reste supérieure à 30 mL/h. »
Nous avons consacré un article détaillé aux modèles et exemples SBAR si vous souhaitez plus d’informations. Consultez également notre guide sur la manière d’effectuer une transmission infirmière avec le SBAR pour des conseils testés sur le terrain.
Fait intéressant : NurseBrain Synapse s’appelait à l’origine « SBAR App », car la communication SBAR est intégrée à son fonctionnement central. Le Patient Hub génère automatiquement des résumés SBAR à partir de vos notes, tâches et évaluations tout au long de votre poste — ainsi, au moment de faire la transmission, l’essentiel du travail est déjà effectué.
I-PASS : l’alternative fondée sur les données probantes
Bien que le SBAR domine en pratique, le cadre de transmission I-PASS bénéficie des données de recherche les plus solides. Mis au point par une équipe réunissant plusieurs établissements et étudié dans neuf programmes de résidence en pédiatrie, l’outil de transmission IPASS a été spécifiquement conçu pour réduire les erreurs de relais.
Le mnémonique IPASS signifie :
| Lettre | Composante | Ce qu’elle couvre |
|---|---|---|
| I | Illness Severity (gravité de la maladie) | Le patient est-il stable, à surveiller étroitement (« watcher ») ou instable ? Donne immédiatement le niveau de priorité. |
| P | Patient Summary (résumé du patient) | Résumé en une phrase : âge, diagnostic, antécédents pertinents, évolution hospitalière jusqu’à présent. |
| A | Action List (liste des actions) | Éléments à faire : résultats biologiques en attente, traitements à administrer, interventions programmées, éléments à suivre. |
| S | Situation Awareness & Contingency Planning (conscience de la situation et planification des éventualités) | Que pourrait-il se passer ? « Si sa pression artérielle systolique descend sous 90, appelez l’équipe de réponse rapide. » |
| S | Synthesis by Receiver (synthèse par le destinataire) | L’infirmière qui reçoit la transmission résume à son tour. Cette étape de reformulation est ce qui rend I-PASS unique. |
Qu’est-ce qui différencie I-PASS du SBAR ?
Deux éléments distinguent la transmission IPASS. Premièrement, elle commence par la gravité de la maladie : avant même d’entendre les détails, vous savez si le patient est stable ou s’il faut immédiatement le surveiller de près. Cette hiérarchisation mentale est essentielle lorsque vous recevez la transmission concernant six patients.
Deuxièmement, le dernier « S » exige que l’infirmière qui reçoit la transmission fasse la synthèse et reformule les informations clés. Le SBAR est une communication à sens unique. I-PASS impose une conversation en boucle fermée. L’étude publiée en 2014 dans le NEJM a montré une réduction de 30 % des événements indésirables évitables et de 23 % des erreurs médicales après la mise en œuvre du cadre I-PASS.
Exemple I-PASS : patient chirurgical en postopératoire
I — Illness Severity (gravité de la maladie) : « À surveiller étroitement. Il est stable maintenant, mais a présenté des problèmes de pression artérielle en SSPI. »
P — Patient Summary (résumé du patient) : « M. Torres, chambre 312, 54 ans, J0 postopératoire d’une hémicolectomie droite pour cancer du côlon. Antécédents d’HTA et de RGO. Aucune allergie connue. Intervention sans complication, pertes sanguines estimées à 200 mL. »
A — Action List (liste des actions) : « PCA en cours — morphine 1 mg toutes les 10 minutes. Pansement abdominal sec et intact, premier changement demain matin. Drain de Jackson-Pratt en place, 30 mL de liquide sérosanglant. À jeun ce soir, liquides clairs demain matin si émission de gaz. Héparine 5 000 unités SC toutes les 8 heures — prochaine dose à 2200. Mesure stricte des entrées et sorties. »
S — Situation Awareness (conscience de la situation) : « Sa pression est descendue à 88/52 en SSPI — bolus de 500 mL de Ringer lactate, retour à 120/78. Si la pression systolique descend sous 95, administrer un bolus de 500 mL et appeler l’interne de chirurgie. Surveiller le débit du drain — s’il devient franchement sanglant ou dépasse 100 mL/h, appeler le chirurgien. »
S — Synthesis by Receiver (synthèse par le destinataire) : « Compris. J0 d’une hémicolectomie droite, à surveiller étroitement pour hypotension en SSPI. PCA de morphine, drain de Jackson-Pratt en place, à jeun ce soir. Je surveillerai les baisses de pression — seuil d’appel : pression systolique inférieure à 95 ou débit du drain supérieur à 100 mL/h. »
Vous voyez comment cette dernière étape ferme la boucle ? L’infirmière qui reçoit la transmission confirme qu’elle a bien retenu les éléments critiques — elle ne se contente pas d’acquiescer.
Quand utiliser I-PASS plutôt que SBAR ?
I-PASS est particulièrement adapté aux patients nécessitant une surveillance accrue (réanimation, unité de soins intensifs intermédiaires, postopératoire) et aux environnements universitaires. Le SBAR est préférable lorsque vous avez besoin de quelque chose de rapide — appeler un médecin, transmettre rapidement l’état d’un patient ou travailler dans une unité à rotation élevée où chacun doit pouvoir apprendre un cadre en cinq minutes.
Honnêtement ? Le meilleur cadre est celui que toute votre équipe utilise réellement et de manière constante.
Variantes ISBAR et ISBARQ
ISBAR ajoute I = Identification avant Situation : vous vous identifiez ainsi que le patient avant de commencer. Dans les grands hôpitaux où travaillent des infirmières remplaçantes et itinérantes, sauter cette étape peut entraîner des confusions.
ISBARQ ajoute Q = Questions à la fin. Après votre recommandation, vous demandez explicitement : « Avez-vous des questions ? » Cela reproduit l’étape de synthèse d’I-PASS et permet de repérer les lacunes avant de partir. Ces deux variantes sont populaires en Australie, au Royaume-Uni et dans certains centres hospitaliers universitaires américains.
Transmission de relève au chevet : avantages et inconvénients
La transmission de relève au chevet consiste à transmettre les informations au chevet du patient, en sa présence et souvent avec sa participation. Cette pratique a été largement promue par l’AHRQ et la CMS. Vous pouvez utiliser n’importe quel cadre — SBAR, I-PASS ou autre — lors des transmissions infirmières au chevet. La partie « chevet » concerne le lieu et la participation du patient, pas la structure de communication.
| Avantages | Inconvénients |
|---|---|
| Le patient et sa famille peuvent corriger les erreurs (« Je suis allergique à la lévofloxacine (Levaquin), pas à la ciprofloxacine (Cipro) ») | Les sujets sensibles sont difficiles à aborder devant les patients (santé mentale, usage de substances, dépistage des violences) |
| Vérification visuelle de la sécurité : contrôler ensemble les sites de perfusion, les drains, la peau et le matériel | Prend plus de temps — les patients ou les familles peuvent poser des questions pendant la transmission |
| La participation du patient améliore les scores de satisfaction HCAHPS | Problèmes de confidentialité dans les chambres semi-privées |
| Réduit les moments du type « Je ne savais pas » | Perturbant pour les patients qui dorment, surtout pendant la relève de nuit |
| L’infirmière qui prend le relais peut effectuer rapidement un contrôle de sécurité (alarme du lit ? débit d’oxygène ? bracelet de risque de chute ?) | Les infirmières peuvent censurer certains détails cliniques pour ne pas alarmer le patient |
| Favorise la confiance entre le patient et la nouvelle infirmière | Pas pratique dans toutes les situations (patients instables, transmissions au bloc opératoire, transmissions téléphoniques) |
Réussir la transmission au chevet
La plupart des unités qui réalisent correctement la transmission de relève au chevet utilisent une approche hybride : une brève transmission préalable au poste pour les éléments sensibles, puis une transmission au chevet pour les informations cliniques et la vérification de sécurité. Organisez votre feuille de transmission infirmière avant d’entrer, limitez la transmission au chevet à 3-5 minutes par patient et profitez-en pour vérifier ensemble les voies veineuses, les drains, les pansements et les mesures de sécurité.
Modèles de feuilles de transmission infirmière
Parlons de votre feuille de transmission infirmière — cette feuille de papier (ou cette application) sur laquelle vous griffonnez pendant tout votre poste. Que vous l’appeliez fiche de relève infirmière, feuille de transmission ou simplement « mon cerveau », elle constitue la colonne vertébrale de votre organisation pendant le poste et le fondement d’une transmission solide.
Feuilles de transmission papier ou numériques
Les modèles papier sont familiers, ne nécessitent aucun apprentissage et fonctionnent lorsque votre téléphone est déchargé. Mais vous ne pouvez pas rechercher des notes illisibles à 0700, les modèles papier sont uniformes et vous ne pouvez pas les partager avec l’infirmière référente sans les lui remettre physiquement.
Les outils numériques résolvent tous ces problèmes. Une fiche de relève infirmière numérique reste organisée, lisible et accessible pendant tout votre poste. NurseBrain Synapse vous propose des modèles personnalisables de fiches de relève pour 16 spécialités — médecine-chirurgie, réanimation, urgences, salle de naissance, réanimation néonatale et plus encore. Saisissez les informations du patient tout au long de votre poste, et l’application génère automatiquement un résumé SBAR à partir de tout ce que vous avez documenté.
Votre feuille de transmission infirmière devient un document évolutif. Les notes, tâches, signes vitaux et évaluations alimentent tous le même dossier patient dans le Patient Hub. Besoin de l’imprimer pour une transmission au chevet ? L’exportation PDF met tout en forme pour vous. Vous pouvez également partager directement les fiches de relève avec votre équipe — un véritable changement pour les infirmières référentes qui veulent rester informées.
Le forfait gratuit de NurseBrain Synapse comprend un nombre illimité de patients, les transmissions SBAR, les tâches et 5 utilisations de l’IA par jour. Les étudiants en soins infirmiers bénéficient gratuitement de Premium pendant une année complète. Téléchargez l’application sur iOS ou Android.
Si vous recherchez un modèle, consultez la bibliothèque de modèles NurseBrain pour trouver gratuitement des modèles de transmission infirmière entre collègues couvrant toutes les principales spécialités.
Comment effectuer une transmission (étape par étape)
Vous vous demandez comment effectuer une bonne transmission infirmière ? Voici une méthode étape par étape qui fonctionne quel que soit le cadre utilisé :
- Préparez-vous avant le début de la transmission. Relisez vos notes, mettez à jour votre feuille de transmission, vérifiez les prescriptions ou résultats de dernière minute. Les deux minutes consacrées à l’organisation vous font gagner cinq minutes de recherches ultérieures.
- Commencez par les informations essentielles. Nom du patient, chambre, âge, raison de l’hospitalisation. Signalez ensuite tout élément urgent : « Elle doit être surveillée étroitement — sa glycémie a beaucoup fluctué pendant tout le poste. »
- Suivez votre cadre. SBAR, I-PASS ou le format propre à votre unité — respectez-le. Sauter d’un sujet à l’autre augmente le risque d’oublier quelque chose.
- Soyez précis concernant les éléments en attente. « Le BMP a été prélevé à 1400 — je surveille le potassium parce qu’elle reçoit du furosémide (Lasix) » vaut mieux que « les résultats biologiques sont en attente ».
- Signalez ce qui pourrait mal tourner. Ne rapportez pas seulement ce qui s’est passé : anticipez ce qui pourrait arriver. « Il a présenté deux épisodes de TSV aujourd’hui. En cas de récidive, le médecin responsable souhaite de l’adénosine 6 mg en injection rapide. »
- Invitez aux questions. Demandez « Quelles questions avez-vous ? » plutôt que « Avez-vous des questions ? » La formulation compte.
- Effectuez une vérification de sécurité. Vérifiez les voies, perfusions, drains et équipements de sécurité — au chevet si possible, oralement sinon.
Conseil de pro : NurseBrain Synapse prend automatiquement en charge les étapes 1 à 4. Tout ce que vous avez inscrit au dossier pendant votre poste est intégré à un rapport SBAR structuré que vous pouvez lire sur votre téléphone ou imprimer au format PDF.
Erreurs courantes lors des transmissions (et comment les éviter)
1. Surcharge d’informations
L’appendicectomie du patient en 2003 n’a pas d’importance, sauf si elle est pertinente pour son admission actuelle. Concentrez-vous sur ce qui est actif et en attente.
2. Enfouir l’information principale
Si l’état d’un patient se dégrade, dites-le en premier : « Attention — l’état du patient de la chambre 208 se détériore. » Puis donnez la transmission structurée.
3. Oublier les éléments en attente
C’est ce qui provoque le plus d’appels téléphoniques après le poste. Mentionnez les résultats biologiques en attente, les prochains traitements, les interventions programmées, les avis spécialisés en attente et les échanges avec les médecins n’ayant pas encore abouti à des prescriptions.
4. Ne pas hiérarchiser
Ne faites pas la transmission dans l’ordre des numéros de chambre. Commencez par le patient le plus malade pendant que vous êtes tous les deux encore concentrés. Gardez les patients stables et prêts à sortir pour la fin.
5. Lire le dossier
L’infirmière qui prend le relais peut lire le dossier. Ce dont elle a besoin de votre part, c’est du contexte, de votre jugement clinique et des éléments qui ne figurent pas dans le dossier — comme les dynamiques familiales difficiles ou les préférences de communication du médecin responsable.
6. Expédier les informations de sécurité
Statut de réanimation, allergies, précautions d’isolement, risque de chute, contention, précautions suicidaires : énoncez-les explicitement à chaque fois.
7. Ne pas confirmer en boucle fermée
Demandez à l’infirmière qui prend le relais de reformuler les éléments critiques, en particulier pour les patients nécessitant une surveillance accrue. Il s’agit du principe central de l’étape de synthèse d’I-PASS, et cela fonctionne également avec le SBAR.
Questions fréquemment posées
Quelle est la différence entre SBAR et I-PASS ?
SBAR (Situation, Background, Assessment, Recommendation — situation, antécédents, évaluation, recommandation) est un cadre concis en quatre parties, idéal pour les transmissions rapides et les appels aux médecins. I-PASS (Illness severity, Patient summary, Action list, Situation awareness, Synthesis — gravité de la maladie, résumé du patient, liste des actions, conscience de la situation, synthèse) est plus détaillé, commence par le niveau de gravité et comprend une étape de reformulation par le destinataire. I-PASS dispose de données de recherche plus solides pour réduire les erreurs ; le SBAR est plus largement adopté et plus rapide à apprendre. De nombreuses infirmières utilisent le SBAR pour communiquer avec les médecins et I-PASS pour les transmissions d’une relève à l’autre.
Combien de temps doit durer une transmission infirmière ?
Visez 2-5 minutes par patient. Patients stables en médecine-chirurgie : 2-3 minutes. Patients complexes en réanimation : jusqu’à 5 minutes. Si vous dépassez régulièrement 5 minutes, vous incluez probablement trop d’antécédents déjà résolus.
Que faut-il toujours inclure dans une transmission infirmière entre collègues ?
Au minimum : identité du patient, statut de réanimation, allergies, diagnostic, antécédents pertinents, état actuel et évolution des signes vitaux, traitements en cours (en particulier les perfusions et les traitements si besoin), résultats biologiques en attente et résultats disponibles, interventions programmées, accès veineux et solutés, régime alimentaire, niveau d’activité, précautions de sécurité (risque de chute, isolement, contention) et changements ou préoccupations anticipés.
La transmission de relève au chevet est-elle obligatoire ?
La transmission de relève au chevet n’est pas obligatoire au niveau fédéral, mais elle est fortement recommandée par l’AHRQ et la CMS. De nombreux hôpitaux l’ont adoptée comme politique afin d’améliorer les résultats HCAHPS. Même si elle n’est pas obligatoire dans votre établissement, une vérification visuelle de la sécurité au chevet avec l’infirmière qui prend le relais vaut la peine d’être réalisée.
Quel est le meilleur modèle de feuille de transmission infirmière ?
Le meilleur modèle de feuille de transmission infirmière dépend de votre spécialité. Une infirmière de réanimation a besoin de champs différents de ceux d’une infirmière en salle de naissance. Recherchez des modèles comprenant des sections pour le SBAR, les évaluations, les traitements, les résultats biologiques et les tâches à accomplir. Les modèles numériques — comme ceux de la bibliothèque de modèles de NurseBrain Synapse — sont personnalisables, consultables et partageables. Mais même une fiche de relève papier bien organisée vaut mieux que l’absence totale de système.
Puis-je utiliser mon téléphone pour une transmission infirmière ?
Cela dépend de la politique de votre établissement concernant l’utilisation des appareils personnels à des fins professionnelles. De nombreux hôpitaux autorisent désormais les appareils personnels pour les communications cliniques. Des applications comme NurseBrain Synapse sont conçues pour les infirmières au chevet : ouvrez une transmission complète en un clic ou imprimez votre feuille de transmission au format PDF si l’utilisation du téléphone est limitée dans votre unité.
Pour conclure
Le cadre compte moins que la constance. SBAR, I-PASS, ISBAR : tous fonctionnent lorsqu’ils sont utilisés correctement. Les infirmières qui effectuent les meilleures transmissions restent organisées pendant tout leur poste, anticipent les besoins de l’infirmière qui prend le relais et communiquent clairement.
Si vous utilisez encore des bouts de papier épars à 1900, il est peut-être temps de passer à un niveau supérieur. Une bonne fiche de relève infirmière — papier ou numérique — est le fondement d’une bonne transmission. Et les cadres structurés vous offrent l’ossature nécessaire pour transmettre les informations sans oublier l’essentiel.
Commencez par utiliser le système de votre unité. Familiarisez-vous avec lui. Puis concentrez-vous sur les habitudes qui rendent les transmissions excellentes : préparation, hiérarchisation, précision et communication en boucle fermée.
Vos patients — et l’infirmière qui prend le relais là où vous vous êtes arrêtée — vous en remercieront.