Les interventions infirmières en cas de sepsis commencent par la reconnaissance d’un changement, la mobilisation de l’équipe appropriée au chevet et la réévaluation de l’efficacité du traitement. Ce guide destiné aux soins au chevet de l’adulte se concentre sur ces priorités précoces. Utilisez-le en complément du parcours de prise en charge du sepsis de votre établissement, des prescriptions en cours et de votre champ de compétences.

Reconnaître une évolution préoccupante

Le sepsis est une réponse potentiellement mortelle à une infection. Une nouvelle confusion, une peau moite et froide, une douleur inhabituelle, un essoufflement, un pouls faible ou rapide, ainsi que de la fièvre ou une sensation de froid intense peuvent être des signes d’alerte. Le patient ne doit pas nécessairement présenter tous les symptômes pour que vous exprimiez votre inquiétude. La présentation générale du sepsis par les CDC décrit ces signes et souligne la nécessité d’une évaluation urgente.

Décrivez ce qui diffère de l’état habituel du patient. « Plus confus qu’au début du poste » est plus utile si cette observation est accompagnée de l’heure de l’évaluation et de vos constatations. Soyez attentif lorsqu’un patient ou un proche indique qu’un changement est survenu.

Alerter et déclencher le parcours de prise en charge de l’établissement

Informez immédiatement le clinicien responsable du patient et activez votre procédure d’escalade lorsque cela est indiqué. Suivez le processus local de dépistage et signalez votre inquiétude même si toutes les informations ne sont pas encore réunies.

Les recommandations des CDC relatives à la prise en charge clinique soulignent l’importance d’un traitement rapide et d’évaluations répétées. Ne laissez pas le remplissage d’une fiche passer avant l’appel à l’aide. Documentez le problème identifié, la personne informée, sa réponse et la prochaine réévaluation.

Faciliter l’évaluation et le traitement urgents

Les recommandations 2026 de la Surviving Sepsis Campaign pour l’adulte distinguent le sepsis probable ou avéré du sepsis possible sans choc. Aucun test unique ne permet d’établir ou d’exclure un sepsis.

  • Prélèvements : effectuez rapidement les dosages de lactate et les hémocultures prescrits. Les hémocultures doivent idéalement précéder l’administration des antimicrobiens ; signalez immédiatement tout retard de prélèvement.
  • Antimicrobiens : en cas de choc septique ou de sepsis probable/avéré, les recommandations préconisent un traitement immédiat, idéalement dans l’heure. En cas de sepsis possible sans choc, une investigation rapide est possible, avec un traitement dans les trois heures si une infection reste préoccupante. L’équipe traitante détermine la conduite à tenir.
  • Solutés : en cas d’hypoperfusion induite par le sepsis ou de choc septique, les recommandations suggèrent conditionnellement au moins 30 mL/kg de cristalloïdes IV dans les trois heures, avec une adaptation au patient et des réévaluations fréquentes. Il ne s’agit pas d’une consigne générale applicable à tout dépistage positif.
  • Hypotension persistante : communiquez rapidement la réponse au remplissage vasculaire et accompagnez l’administration prescrite de vasopresseurs dans le cadre de surveillance requis.

Rendre la réévaluation explicite

Comparez l’évaluation actuelle à la précédente et à la réponse attendue dans le plan de traitement. Signalez immédiatement toute aggravation persistante. Lors de la transmission, incluez les signes vitaux, la respiration, l’état mental, les résultats biologiques prescrits, les traitements administrés et les actions restant à réaliser.

Veillez à ce que la transmission soit précise : ce qui a changé, le moment du changement, ce que l’équipe a fait et ce qui doit encore être réévalué. Notre guide SBAR propose une structure pour cet échange. Le plan de soins infirmiers pour le sepsis fournit un contexte éducatif complémentaire.

Tous les cas suspects suivent-ils la même checklist d’une heure ?

Non. Une escalade rapide est essentielle, mais le moment de l’antibiothérapie et le traitement par solutés dépendent de l’évaluation clinique. Utilisez le parcours institutionnel en vigueur et clarifiez toute divergence avec l’équipe traitante. L’achèvement d’un ensemble de mesures ne dispense pas de poursuivre les réévaluations.