La surveillance antepartum, c'est de la surveillance à enjeux élevés : menace d'accouchement prématuré, prééclampsie, RPM préterme, placenta prævia, RCIU, diabète gestationnel — des patientes hospitalisées parce que leur grossesse est trop à risque pour une gestion ambulatoire. Votre fiche suit l'état de chaque grossesse surveillée, le résultat du RCF de ce matin, si le sulfate de magnésium est en cours et à quelle dose, et quelle patiente a encore besoin de la deuxième dose de bétaméthasone. Téléchargez le modèle PDF imprimable gratuit ou suivez votre prise en charge antepartum numériquement dans NurseBrain Synapse.
Qu'est-ce qu'une fiche de soins antepartum ?
Les unités d'hospitalisation antepartum prennent en charge des patientes enceintes qui nécessitent une surveillance continue ou fréquente mais n'ont pas encore accouché. La complexité varie : une patiente peut être une simple observation pour MAP, une autre est une prééclampsie sévère sous magnésium avec bilans quotidiens et bilan strict, et une troisième est une 28 semaines avec RPM préterme comptant les mouvements fœtaux et recevant des corticoïdes pour la maturation pulmonaire fœtale.
Ce qu'il faut noter sur une fiche antepartum
Les fiches antepartum couvrent généralement : âge gestationnel et terme prévu ; diagnostic d'hospitalisation et préoccupation principale ; antécédents obstétricaux (G/P, complications antérieures) ; médicaments et perfusions en cours (magnésium, bétaméthasone — doses et horaires, nifédipine, héparine) ; monitoring fœtal (résultats des RCF par date et heure, scores de BPP, Doppler) ; fréquence et caractère des contractions ; état cervical (dernier toucher et résultat, si applicable) ; constantes maternelles (tendances TA surtout pour prééclampsie, réflexes, clonus si sous magnésium) ; bilan entrées-sorties (surtout pour prééclampsie ou magnésium) ; valeurs biologiques ; et critères de déclenchement planifié.
Fiche antepartum vs transmissions antepartum : même outil, patientes complexes
La pratique antepartum utilise le même concept de fiche que n'importe quelle autre unité, mais le contenu est plus spécifique à l'obstétrique : comptages de mouvements fœtaux, résultats de RCF, calculs d'âge gestationnel et surveillance spécifique au diagnostic comme la toxicité au magnésium. Le modèle PDF gratuit organise tout cela en un endroit par patiente. NurseBrain Synapse est la version numérique : il garde votre journal de surveillance et les horaires de médicaments organisés.
FAQ : infirmière antepartum
Quel est le rôle d'une infirmière en hospitalisation antepartum ?
Une infirmière en hospitalisation antepartum surveille et prend en charge les patientes enceintes à haut risque nécessitant une hospitalisation avant l'accouchement. Cela comprend la surveillance continue ou programmée du rythme cardiaque fœtal, l'interprétation des RCF et BPP, la gestion des prééclampsies sous sulfate de magnésium, l'administration de bétaméthasone pour la maturation pulmonaire fœtale, la surveillance des menaces d'accouchement prématuré sous tocolyse et les évaluations quotidiennes des patientes avec RPM, RCIU, placenta prævia ou diabète gestationnel.
Combien de patientes une infirmière antepartum prend-elle en charge ?
Les ratios antepartum varient selon la gravité. Une infirmière gérant une prééclampsie sévère sous magnésium avec bilan strict est souvent en 1:1 ou 1:2. Les patientes antepartum stables en surveillance sans traitement actif peuvent avoir des ratios de 1:3 ou 1:4.
Qu'est-ce qu'un RCF sans stress et que dois-je documenter ?
Le monitoring sans stress (ou ERCF non stressant) utilise la cardiotocographie pour évaluer le bien-être fœtal sans contractions. Un tracé réactif montre deux accélérations ou plus de 15 bpm au-dessus de la ligne de base durant au moins 15 secondes dans une fenêtre de 20 minutes. Documentez les heures de début et fin, si le tracé était réactif ou non rassurant, la ligne de base et la variabilité du RCF, les éventuelles décélérations, si une stimulation vibro-acoustique a été utilisée et la notification au médecin si le résultat était non réactif.
Quels signes de toxicité au magnésium dois-je surveiller ?
La toxicité au sulfate de magnésium progresse par étapes. Signes précoces : bouffées de chaleur, nausées, céphalées, perte des réflexes rotuliens (généralement les premiers à disparaître — vérifiez toutes les heures). La dépression respiratoire survient à des taux sériques plus élevés ; l'arrêt respiratoire à des taux toxiques. Surveillez les réflexes rotuliens, la fréquence respiratoire (maintenir >12), la diurèse (maintenir >30 mL/h) et le niveau de conscience toutes les 1 à 2 heures. Ayez du gluconate de calcium au chevet comme antidote.
Peut-on utiliser une fiche antepartum numérique ?
Oui. NurseBrain Synapse fonctionne sur téléphone ou tablette. Vous pouvez enregistrer les résultats de RCF, les débits de magnésium, les horaires de bétaméthasone, les tendances TA et les bilans quotidiens numériquement. Disponible sur iOS et Android.
