A administração de medicamentos é uma das responsabilidades cruciais que um enfermeiro(a) deve cumprir. Um enfermeiro(a) deve estar atento(a) aos 8 certos da medicação (anteriormente 5) ao administrar medicamentos ao paciente. Seguir os 8 certos da administração de medicamentos leva à segurança do paciente, e a segurança do paciente é a maior prioridade de um enfermeiro(a).
Este artigo discute os 8 certos que precisam ser seguidos para administrar medicamentos com segurança aos seus pacientes.
Quais são os 8 certos da medicação?
Os oito certos da medicação são: paciente certo, medicamento certo, dose certa, via certa, hora certa, registro certo, razão certa e resposta certa.
1. Paciente Certo:
Identifique o paciente usando pelo menos 2 identificadores. Esses identificadores podem incluir o nome, data de nascimento ou número de prontuário médico (MRN). Peça ao paciente para dizer verbalmente seu nome, data de nascimento e/ou número de prontuário médico. Verifique os identificadores do paciente com as informações contidas no rótulo da medicação que você está administrando.
Exemplo:
Enfermeira(o): “Olá, como você está? Poderia me dizer seu nome e número de prontuário para que eu possa lhe dar o medicamento?”
Paciente: “Meu nome é Sr. João e meu prontuário é o n.º 123-456-789.” (Paciente certo)
2. Medicamento Certo:
Como enfermeiro(a), você não tem a responsabilidade de prescrever a medicação, mas deve ter informações suficientes relacionadas ao processo da doença do paciente e aos medicamentos que estão sendo prescritos. Sua responsabilidade é garantir que o medicamento fornecido esteja correto. Verifique o nome do medicamento no rótulo com a prescrição médica.
Exemplo:
A enfermeira(o) confirmou a identidade do paciente e agora verifica o nome do medicamento com a prescrição médica.
Enfermeira(o): “Uma injeção de Tylenol 500mg/50ml está escrita no rótulo do medicamento, bem como nas ordens prescritas pelo médico.”
3. Dose Certa:
Se a dose estiver certa, o medicamento funcionará de forma eficiente e correta. Se a dose for menor, o medicamento não funcionará porque a medicação não é suficiente, e se a dose for alta, a droga pode ter efeitos adversos. Inspecione cuidadosamente o medicamento e confirme que você está administrando a dose certa usando as unidades de medida corretas. Um enfermeiro(a) deve ser competente no cálculo de doses de medicamentos. Além disso, se você tiver dúvidas sobre a dose prescrita pelo médico, entre em contato com o médico prescritor para buscar esclarecimentos.
Exemplo:
Uma mulher de 55 anos é internada com diagnóstico de diabetes. Ela está em uso de antidiabéticos orais. A prescrição médica é metformina 500mg TID. Você tem 250mg/comprimido em mãos. Você calcula a dose e administra 2 comprimidos a ela.
4. Via Certa:
Verifique a prescrição médica e garanta que o paciente seja capaz de receber o medicamento pela via prescrita. Diferentes vias de administração de medicamentos são absorvidas de maneiras distintas e podem ser ineficazes ou inseguras dependendo do medicamento. Portanto, é importante administrar uma droga pela via apropriada.
Exemplo:
Você recebe um paciente da sala de cirurgia. Ela tem dor 8/10. Você precisa administrar um analgésico. Você confirma na prescrição médica que a dose do medicamento é Tylenol 1000mg/100ml IV e que precisa ser administrado pela via intravenosa (IV).
5. Hora Certa:
A hora da administração do medicamento tem sua própria importância. Inclui verificar a frequência da medicação, verificar quando a última dose foi administrada e garantir que você esteja administrando o medicamento na hora certa.
Exemplo:
O médico sugeriu um medicamento que precisa ser administrado QD, o que significa uma vez ao dia. A enfermeira do turno da manhã administra o medicamento, mas se esquece de documentá-lo. A enfermeira do turno da noite administra o medicamento novamente. Esta é uma violação do “Hora Certa” e um problema de segurança.
6. Registro Certo:
A documentação deve ser feita após a administração do medicamento para garantir a completude e a adesão ao plano de cuidados. O enfermeiro(a) também deve documentar as considerações ou intervenções de enfermagem que precisam ser tomadas antes da administração do medicamento. Por exemplo, verificar os sinais vitais do paciente, especialmente a pressão arterial, antes de administrar medicamentos anti-hipertensivos, ou verificar o açúcar no sangue do paciente antes de administrar insulina. Sempre documente a hora, dose, via e frequência no prontuário médico do paciente com precisão.
Exemplo:
O médico prescreveu o medicamento anti-hipertensivo Atenolol 10 mg para pacientes com hipertensão. A enfermeira(o) administra o medicamento após verificar a pressão arterial do paciente e então documenta que o medicamento foi administrado após verificar a PA, que era de 140/90.
7. Razão Certa:
Isso se refere basicamente a saber por que o paciente está tomando o medicamento. É responsabilidade do enfermeiro(a) saber o motivo pelo qual um medicamento está sendo prescrito. Conhecer o motivo da prescrição de um medicamento estabelece confiança entre o paciente e o enfermeiro(a) e ajuda o paciente a entender seu plano de cuidados. Se o enfermeiro(a) não tiver certeza sobre o motivo da prescrição de um medicamento, ele(a) pode discutir com um enfermeiro(a) mais experiente ou com mais conhecimento, um farmacêutico ou o médico prescritor.
Exemplo:
Uma enfermeira(o) novata(o) está confusa(o) sobre por que a heparina está sendo administrada ao seu paciente. A enfermeira(o) decide perguntar ao médico para esclarecimentos. O médico explica a ela que o paciente está acamado e a heparina prevenirá a trombose venosa profunda (TVP).
8. Resposta Certa:
Resposta certa refere-se ao alcance do efeito desejado e a uma resposta positiva do paciente. Verifique se o medicamento administrado está funcionando como deveria.
Exemplo:
Voltando ao exemplo do paciente hipertenso. Após administrar o anti-hipertensivo prescrito, a enfermeira(o) verifica novamente a pressão arterial uma hora depois (conforme a política de seu departamento) para garantir que a pressão arterial tenha diminuído para uma faixa aceitável. Ao verificar novamente, a leitura da pressão arterial do paciente é 122/75. Ela documenta a nova leitura e prossegue com suas tarefas restantes.
O que é um Erro de Medicação?
A falha em aderir a esses certos da administração de medicamentos pode resultar em erros de medicação. De acordo com o Conselho Coordenador Nacional para Relatórios e Prevenção de Erros de Medicação, um erro de medicação é definido como “qualquer evento evitável que pode causar ou levar ao uso inadequado de medicamentos ou dano ao paciente enquanto o medicamento está sob o controle do profissional de saúde, paciente ou consumidor.” Erros de medicação podem fazer com que os pacientes experimentem efeitos/eventos adversos como resultado de não tolerar o medicamento errado ou a dose errada de medicamento.
Causas comuns de erros de medicação:
Causas comuns de erros de medicação incluem a falta de profissionais de saúde qualificados e com conhecimento, falta de assertividade por parte do enfermeiro(a) (por exemplo, ter medo de questionar uma prescrição que não faz sentido), falta de comunicação aberta, falta de responsabilidade e comportamentos de risco, como documentar um medicamento que ainda não foi administrado.
Como prevenir erros de medicação e cuidar dos direitos do paciente em relação aos medicamentos?
Comunicação clara e aberta:
A comunicação entre os profissionais de saúde deve ser clara. Eles devem ser capazes de esclarecer qualquer mal-entendido abertamente, sem serem intimidados ou ter medo.
Preparar por si mesmo, administrar por si mesmo:
Se você preparou o medicamento, você é a pessoa certa para administrá-lo. Não transfira a administração para outros funcionários, pois isso pode resultar na administração errada do medicamento.
Rotular o medicamento:
Rotule as seringas, medicamentos IV e até mesmo os medicamentos orais (recipiente). O rótulo deve incluir o nome do paciente, MRN, nome do medicamento, dose e via de administração. A rotulagem evita erros causados por medicamentos com nomes semelhantes na aparência e na pronúncia.
Voltar para verificar a resposta à medicação:
Se você administrou um medicamento, volte depois de algum tempo para verificar a resposta do paciente. Por exemplo, se você administrou um medicamento para dor, retorne ao paciente e realize uma avaliação da dor. Se você administrou um medicamento para dormir, como melatonina, retorne para ver se o paciente está realmente dormindo.
Trabalhe em equipe:
Como mencionado acima, tenha comunicação aberta e trabalhe em equipe. Faça perguntas e dê respostas, ouça opiniões e respeite uns aos outros.
Ouça a intuição:
Se você tiver dúvidas sobre qualquer medicamento, dose, via ou frequência, pergunte novamente ao médico e consulte uma fonte confiável. Se você se sentir inseguro(a) sobre a identidade de um paciente, pode esclarecer com ele(a) perguntando seu nome e data de nascimento.
Ao aderir aos 8 certos da administração de medicamentos, você poderá fornecer cuidados seguros e competentes aos seus pacientes. Assine nossa newsletter e siga-nos nas redes sociais para mais conteúdo útil de enfermagem!