A administração de medicamentos é uma das partes mais importantes dos cuidados de enfermagem. Como você sabe, a Via Certa é um dos direitos mais importantes da administração de medicamentos, entre outros direitos de medicação.

Ao administrar medicamentos, é importante avaliar se a sua intervenção é benéfica para o seu paciente ou não e monitorar quaisquer potenciais efeitos colaterais. Por exemplo, a furosemida intravenosa (IV) administrada muito rapidamente pode causar surdez; a penicilina V oral administrada com alimentos não será bem absorvida; a aplicação excessiva de esteroides tópicos causará afinamento da pele e levará a efeitos colaterais sistêmicos.

Administrar medicação pela via correta é extremamente importante. A escolha das vias pelas quais a medicação é administrada depende não apenas da conveniência e da adesão, mas também do perfil do medicamento. Portanto, é crucial compreender as características das várias vias e das técnicas associadas a elas. Muitos membros da equipe de saúde interprofissional estão envolvidos na administração de medicamentos aos pacientes.

Dois fatores que determinam se o medicamento alcançará seu local de ação ou não;

  • Biodisponibilidade
  • Como o medicamento é administrado (via de administração).

Biodisponibilidade

Biodisponibilidade é a proporção de um medicamento administrado que atinge a circulação sistêmica e, portanto, está disponível para distribuição no local de ação pretendido.

Quando você administra um medicamento por via intravenosa, sua biodisponibilidade é de 100%. Existem certos medicamentos com alta taxa de absorção do trato gastrointestinal, o que lhes confere uma biodisponibilidade maior – semelhante à de uma dose IV, por exemplo, o antibiótico ciprofloxacino.

A maioria dos medicamentos não apresenta essa biodisponibilidade pela via oral, portanto, a dose administrada oralmente é geralmente maior do que a administrada parenteralmente. Por exemplo, o betabloqueador propranolol, quando administrado por via oral, é administrado em doses de 40mg ou mais. A dose IV equivalente é de 1mg.

A via de administração e sua formulação (comprimido, cápsula, líquido) podem claramente influenciar a biodisponibilidade de um medicamento.

Agora, vamos aprofundar cada uma das diferentes vias de administração na seção abaixo.

Via Oral

Esta é uma das vias de administração de medicamentos mais frequentes e comumente utilizadas. É também altamente conveniente e econômica. Você instrui os pacientes sobre quantas pílulas, cápsulas ou comprimidos eles precisam tomar, e eles ingerem o medicamento pela boca.

Formas farmacêuticas sólidas, como comprimidos e cápsulas, possuem alto grau de estabilidade do medicamento e proporcionam dosagem precisa. A via oral, no entanto, é problemática devido à natureza imprevisível da absorção gastrointestinal do medicamento. Por exemplo, alimentos no trato gastrointestinal podem alterar o pH intestinal, a motilidade gástrica, o tempo de esvaziamento, a taxa e a extensão da absorção do medicamento.

A capacidade da pessoa de tolerar a forma sólida do medicamento também varia, especialmente quando o paciente é muito jovem ou muito idoso. Outro fator é que muitos medicamentos não podem ser administrados por via oral. Neste caso, você precisa ter muito cuidado sobre qual via escolher ao administrar a medicação.

Vários medicamentos são prescritos como preparações de liberação modificada porque não podem ser quebrados no momento da administração. Formulações de liberação modificada podem atrasar, prolongar ou direcionar a entrega do medicamento. O objetivo é manter as concentrações plasmáticas do medicamento por períodos prolongados acima da concentração efetiva mínima. Isso ocorre porque, ao esmagar ou quebrar, toda a dose é liberada de uma vez, levando à toxicidade ou à ausência total de absorção.

A desvantagem da via oral é que seu paciente obterá o efeito desejado de forma bastante tardia. Isso significa que leva um pouco mais de tempo para funcionar.

Lembre-se de procurar aconselhamento adequado sobre se o medicamento pode ser triturado ou não.

Sublingual

A mucosa sublingual oferece um rico suprimento de vasos sanguíneos através dos quais os medicamentos podem ser absorvidos. Você pede aos seus pacientes para manter o medicamento sob a língua. Esta não é uma via de administração comum, mas oferece rápida absorção na circulação sistêmica. O exemplo mais comum de administração sublingual é o trinitrato de glicerila no tratamento da angina aguda.

As indústrias farmacêuticas comercializaram “medicamentos à base de água” que se dissolvem rapidamente sob a língua. No entanto, em certas condições, os clientes não podem tomar medicamentos orais. A via sublingual é mais considerada em situações em que o paciente é incapaz de tomar medicamentos orais, por exemplo, se o paciente tem enxaquecas ou náuseas/vômitos.

Retal

Esta é uma das vias de administração de medicamentos mais inconvenientes. No entanto, possui muitas vantagens. Quando você administra um medicamento pela via retal, ele se localiza no intestino grosso. Por exemplo, esteroides retais na forma de enemas ou supositórios são usados no tratamento da doença inflamatória intestinal. Além disso, antieméticos podem ser administrados retalmente para náuseas e vômitos. O Tylenol também pode ser administrado para tratar pacientes com febre alta que não conseguem engolir.

Tópica

Em doenças onde a infecção está localizada em uma determinada área, esta via é ideal para fornecer tratamento eficaz. Você aplica a medicação diretamente no local, e ela imediatamente começa a ser absorvida.

Outra vantagem dos medicamentos tópicos é que eles não atingem a circulação sistêmica, portanto, os efeitos colaterais sistêmicos são raros. Aqui estão alguns exemplos;

  1. O uso de colírios contendo betabloqueadores no tratamento do glaucoma;
  2. A aplicação de esteroides tópicos no manejo da dermatite.
  3. O uso de broncodilatadores inalados no tratamento da asma;
  4. A inserção de pessários contendo clotrimazol no tratamento da candidíase vaginal.

Além disso, a via tópica é também um método amplamente utilizado para introduzir medicamentos na circulação sistêmica através da pele, como adesivos transdérmicos de Nitroglicerina usados para tratar angina, adesivos de fentanil para dor crônica e adesivos de reposição hormonal. Medicamentos tópicos ainda podem produzir efeitos colaterais. Um efeito colateral comum do uso de adesivos transdérmicos é que eles causam infecções cutâneas locais. Portanto, você deve ficar atento à pele e à membrana mucosa dos pacientes. As áreas da pele onde os adesivos transdérmicos são aplicados podem precisar ser alternadas.

Parenteral

As vias parenterais são vias não orais e são geralmente interpretadas como relacionadas a injeções diretamente no corpo, contornando a pele e as membranas mucosas.

Vantagens da via Parenteral

  • Medicamentos que são mal absorvidos, inativos ou ineficazes se administrados oralmente podem ser dados por esta via.
  • A via intravenosa proporciona início de ação imediato
  • As vias intramuscular e subcutânea podem ser usadas para obter início de ação lento ou retardado
  • Problemas de adesão do paciente são amplamente evitados.

Desvantagens da via Parenteral

  • Requer equipe treinada para administrar
  • Pode ser dispendioso
  • Pode ser doloroso
  • Técnica asséptica é necessária
  • Pode exigir equipamento de suporte, por exemplo, dispositivos de infusão programáveis.

O medicamento administrado por via parenteral deve ser administrado corretamente. A técnica incorreta pode causar danos graves a nervos, músculos e vasos sanguíneos

Duas vias são comumente usadas como via parenteral de medicamentos.

  1. Intramuscular
  2. Intravenosa

Intramuscular

Um medicamento intramuscular é injetado no músculo. Ele estabelece ou deposita o medicamento que será gradualmente liberado no corpo ao longo do tempo. Isso influencia o tempo em que a próxima dose será necessária. Por exemplo, a formulação de agentes antipsicóticos como o flupentixol em óleo permite que sejam administrados uma vez por mês ou a cada três meses.

Intravenosa

A via intravenosa de administração de medicamentos envolve a administração de drogas através da veia. Para que ela entre diretamente na circulação sanguínea. Você deve ter percebido que a via IV é principalmente usada para pacientes internados em hospitais, especialmente quando eles não podem tomar o medicamento por via oral ou quando a ação desejada precisa ser alcançada o mais rápido possível. Além disso, para pacientes em NPO (nada por via oral), a via IV é a rota preferida para a administração de medicamentos.

Embora tenha muitas vantagens, é altamente arriscada. Impõe o maior risco de efeitos colaterais aos seus pacientes devido à sua maior absorção na circulação sistêmica.

Dicas de Enfermagem para Administração de Medicamentos

A administração de medicamentos é uma das tarefas mais críticas que os enfermeiros possuem. Certas considerações devem ser mantidas em mente ao administrar medicamentos aos seus pacientes.

  1. Sempre verifique a identidade do seu paciente.
  2. Verifique cuidadosamente o nome do medicamento, dosagem, via e frequência.
  3. Calcule a dose corretamente e verifique com outro enfermeiro, especialmente ao administrar medicamentos de alta vigilância.
  4. Medicamentos IV e IM devem ser administrados usando técnicas assépticas adequadas.
  5. Monitore os pacientes vigilantemente para efeitos colaterais.
  6. Use bombas de infusão para medicamentos IV de alta vigilância.
  7. As vias IV aumentam a chance de infecção; portanto, avalie com precisão se a medicação do paciente pode ser trocada para a via oral.

Administrar medicamentos pela via correta é muito importante para alcançar o efeito desejado. Portanto, você deve saber qual via é conveniente para o seu paciente, de acordo com sua condição de saúde. Além disso, você deve saber quais fatores ter em mente ao optar por uma via de medicação específica.

Lembre-se que proporcionar o maior benefício e evitar quaisquer riscos deve ser a sua prioridade.