O momento mais crítico de qualquer plantão é a transição entre dois enfermeiros. A maioria das falhas na passagem de plantão não é complexa. São os exames pendentes que ninguém acompanhou, a infusão contínua que estava prestes a precisar de uma nova bolsa, o paciente com risco de queda cujo alarme foi desligado.
Aqui está um checklist de passagem de plantão de enfermagem que você pode revisar antes de sair, organizado para que nada importante se perca nessa transição.
Identificação e Segurança em Primeiro Lugar
- Nome, leito, idade, status de ressuscitação, alergias.
- Status de isolamento e precauções.
- Risco de queda e o que está implementado: alarme de cama, acompanhante, cama baixa, campainha ao alcance.
O Quadro Clínico
- Diagnóstico de admissão e o histórico resumido em uma linha.
- Estado atual por sistemas e qualquer alteração em relação ao estado basal durante este plantão.
- Dor: o que está funcionando, o que não está, última dose administrada e próxima dose disponível.
- Mobilidade, dieta e prescrições de atividade.
Acessos, Infusões e Medicamentos de Alta Vigilância
- Cada acesso e tubo/sonda: tipo, local e aspecto.
- Cada infusão contínua: medicamento, vazão/velocidade de infusão, volume restante e quaisquer parâmetros de titulação.
- Medicamentos de alta vigilância administrados, previstos ou suspensos, e o motivo.
Pendências e Próximas Tarefas
- Exames laboratoriais e de imagem pendentes ou que necessitam de acompanhamento.
- Pareceres solicitados e se o paciente já foi avaliado.
- O que está programado para as próximas uma ou duas horas, para que o próximo enfermeiro não seja pego de surpresa.
O Plano de Cuidados
- Status de alta ou transferência e o que está impedindo/atrasando o processo.
- Metas para o próximo plantão e o que reportar, para quem e quando.
Execute da Mesma Forma Sempre
Um checklist só funciona se você não precisar se esforçar para lembrá-lo. Mantenha esses campos em sua folha e a passagem de plantão se tornará uma simples leitura guiada, em vez de um teste de memória. Estruture-o como SBAR para comunicações entre enfermeiro e profissional de saúde, e mantenha sua versão atualizada em uma folha de organização para a troca de plantão.
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