Quando tudo parece urgente, a priorização é a habilidade que mantém os pacientes seguros. É também uma das coisas mais difíceis de aprender como recém-formado e uma das mais testadas na faculdade. Aqui está a estrutura de tomada de decisão que enfermeiros experientes realmente usam no dia a dia.

Comece pelo ABC

Via aérea, Respiração, Circulação (Airway, Breathing, Circulation). Um paciente com a via aérea comprometida ou com problemas respiratórios tem prioridade sobre tudo o resto. Um problema de circulação, como sangramento ativo ou sinais de má perfusão, vem em seguida. Essa ordem não muda.

Depois, Maslow

Após as ameaças fisiológicas imediatas, siga a hierarquia de Maslow. Necessidades fisiológicas antes das necessidades de segurança; segurança antes do psicossocial. Um paciente que não consegue respirar confortavelmente vem antes de um paciente que está ansioso, embora ambos sejam importantes.

Em seguida, Gravidade e Sensibilidade ao Tempo

  • Instável antes de estável: um paciente que apresenta mudança no quadro antes de um que se mantém estável.
  • Sensível ao tempo antes de flexível: uma medicação imediata (stat), um resultado de exame crítico que exige conduta ou um checklist pré-operatório com horário rígido para o centro cirúrgico.
  • Real antes de potencial: um problema ativo antes de um risco que ainda não se concretizou.

Use sua Planilha de Organização (Brain Sheet) para Priorizar

Você não pode priorizar o que não consegue ver. Uma planilha de organização (brain sheet) que mostra todo o plantão de relance permite identificar rapidamente quem está mais instável e o que é mais urgente, em vez de apenas reagir a quem pediu ajuda por último. Repriorize após cada passagem de plantão e a cada mudança no estado do paciente.

Uma Maneira Rápida de Decidir

Faça três perguntas: A via aérea, respiração ou circulação de alguém está ameaçada? Há algo urgente programado para agora? Quem apresentou piora ou mudança desde a minha última avaliação? Essa sequência resolve a maioria dos impasses.

Coloque em Prática

Mantenha a organização do seu plantão visível e atualizada com um modelo gratuito no Criador de Brain Sheets Gratuito. Quer desenvolver seu julgamento clínico para a faculdade ou para a prática hospitalar? Nossos planos de cuidados de enfermagem gratuitos mostram o raciocínio da avaliação à intervenção para as condições mais comuns, e o modelo SBAR ajuda você a comunicar a piora dos pacientes clinicamente instáveis.