A avaliação de um acesso intravenoso periférico deve verificar mais do que apenas se a bomba está funcionando. Pergunte como o local está, inspecione a área de inserção e o curativo, e verifique se o dispositivo ainda atende ao plano terapêutico. Uma bomba em funcionamento não comprova que o cateter ou o tecido adjacente não estejam afetados.
Esta revisão de enfermagem de adultos apoia a avaliação de rotina. Use a política de acesso vascular da sua instituição, as instruções específicas do medicamento e as competências exigidas para inserção, acesso, remoção e manejo de complicações.
Comece pelo relato do paciente
Pergunte sobre nova sensibilidade dolorosa, ardor, sensação de aperto ou desconforto durante a infusão. Dê ao paciente um motivo específico para avisar: “Por favor, avise-me se esta área começar a doer ou parecer diferente.” Verifique o local quando os sintomas ocorrerem, em vez de esperar até a próxima ronda programada.
Explique o que você está inspecionando. O paciente pode achar que o desconforto é uma parte inevitável de um acesso intravenoso e não mencioná-lo até ser questionado.
Inspecione o local e o curativo
A orientação do CDC para a prevenção de infecções relacionadas a cateteres recomenda a avaliação regular do local e a remoção de cateteres periféricos com flebite, infecção ou mau funcionamento. Os achados associados à flebite incluem sensibilidade dolorosa, calor, vermelhidão e um cordão venoso palpável.
Avalie a integridade do curativo e se o local de inserção pode ser examinado. Siga o procedimento prescrito quando o curativo estiver úmido, solto ou visivelmente sujo. Não levante um curativo seguro apenas para olhar casualmente por baixo dele.
Registre os achados observados, em vez de depender apenas de “acesso intravenoso sem alterações”. Diferencie o que o paciente relata daquilo que você observa ou avalia.
Procure complicações durante a infusão
Edema, vazamento, desconforto ou alterações ao redor do local exigem avaliação. A infiltração e o extravasamento envolvem a saída de líquido do vaso pretendido, mas o medicamento ou a solução são importantes, pois o risco de lesão tecidual e o manejo diferem.
A orientação da eviQ sobre extravasamento, desenvolvida para terapias antineoplásicas e meios de contraste, descreve a interrupção da infusão e a obtenção imediata de ajuda. O extravasamento suspeito não é uma situação para realizar um flush de teste. Inicialmente, deixe o dispositivo no local enquanto a equipe treinada segue o protocolo específico do medicamento, pois pode ser necessário aspirar ou realizar o tratamento por meio dele.
Não improvise uma compressa quente ou fria. A intervenção apropriada depende do agente. Obtenha o nome do medicamento, a concentração, a quantidade administrada e o horário para informar ao profissional responsável ou farmacêutico que responderá à situação.
Revise a prática de acesso e a necessidade de manutenção
Use a higiene das mãos exigida e as etapas de acesso asséptico todas as vezes. As práticas essenciais do CDC para a prevenção de infecções aplicam-se a diferentes contextos e incluem higiene das mãos, manejo adequado dos equipamentos e atenção aos dispositivos invasivos.
Confirme a indicação contínua durante a revisão de rotina. Um cateter mantido “por precaução” ainda precisa de uma justificativa clínica clara. Siga a política local de remoção e substituição, em vez de aplicar uma regra universal de tempo de permanência baseada em um artigo breve.
Seja específico ao comunicar a situação ou acionar a equipe de resposta rápida
Por exemplo, um relato ilustrativo poderia dizer: “O paciente relata novo ardor durante a infusão. Há edema visível ao redor do local no antebraço esquerdo. Interrompi a infusão e é necessária uma avaliação para possível extravasamento.” Acrescente os detalhes reais do medicamento e as medidas tomadas; não copie os achados do exemplo para um registro real.
Registre o horário da avaliação, o local, os sintomas, os detalhes relevantes da infusão, a comunicação realizada, a resposta e o plano de acompanhamento. Nosso guia SBAR pode ajudar a estruturar a comunicação. Explique ao paciente o que acontecerá em seguida e reavalie de acordo com o protocolo terapêutico.