Toda enfermeira conhece aquela sensação de pavor: você está no meio de uma tarefa, três luzes de chamada estão acendendo e se pega se perguntando se já administrou aquele medicamento — ou apenas pensou em administrá-lo. Erros de medicação, incidentes com pacientes errados e quase acidentes geralmente não são resultado de descuido. Eles são resultado da sobrecarga cognitiva em um ambiente de alta interrupção. […]
