O que são Sinais Vitais?

Sinais vitais são medições do corpo para verificar as funções básicas do seu organismo. Você pode estar pensando, por que os chamamos de “sinais vitais”, certo? Isso porque acessar os sinais vitais é o primeiro passo crítico usado para avaliar os pacientes.

Se você já esteve em um pronto-socorro, certamente viu um balcão de triagem onde os enfermeiros verificam os sinais vitais de seus pacientes no primeiro contato. Isso indica ao médico o quão instáveis são os valores do paciente em relação ao valor normal.

Como profissionais de saúde, é essencial conhecer as condições nas quais as medições dos sinais vitais mudam.

Existem seis sinais vitais principais que os profissionais de saúde monitoram rotineiramente. Estes incluem;

Temperatura
Pulso
Respirações
Pressão arterial
Dor
Saturação de oxigênio

Mnemônico para lembrar é TPRBP-Ox

Os sinais vitais são úteis na detecção ou monitoramento de problemas médicos. Os sinais vitais podem ser medidos em um ambiente médico, em casa, no local de uma emergência médica ou em outro lugar.

Por que verificamos os sinais vitais?

Em um estudo caso-controle conduzido por Rothschild e colegas, critério de alerta precoce entre pacientes em enfermarias médicas, a presença de uma frequência respiratória superior a 35/min foi a mais fortemente associada a um evento adverso com risco de vida. Assim, ferramentas de escore de alerta precoce (EWS), que utilizam principalmente anormalidades dos sinais vitais, são críticas na previsão de parada cardíaca e morte dentro de 48 horas da medição, embora o efeito sobre os resultados de saúde hospitalares e a utilização de recursos permaneça desconhecido.

É aconselhável que quanto mais cedo você detectar as anormalidades, mais cedo poderá fornecer o tratamento correto. Dessa forma, você pode prevenir doenças, complicações e até a morte.

A avaliação dos sinais vitais auxilia na prevenção de doenças e intervenção precoce.

Por exemplo, durante um exame de rotina, vi um paciente com pressão arterial de 200/180 mm Hg e dor de cabeça leve. Informei imediatamente o médico e administrei um anti-hipertensivo. Neste cenário, se eu não tivesse verificado a pressão arterial, o paciente teria tido complicações graves como AVC, angina, entre outras. É por isso que os sinais vitais desempenham um papel importante no fornecimento de intervenções oportunas.

Agora vamos discutir cada sinal vital um por um.

Temperatura

A temperatura do corpo humano varia de 36.5 a 37.5 graus centígrados (97.7 a 99.5 graus Fahrenheit). O hipotálamo do cérebro regula a temperatura corporal. Portanto, ter uma temperatura ótima é necessário para o funcionamento ideal do corpo e dos órgãos. Por exemplo, nossas enzimas não funcionarão adequadamente em altas temperaturas.

A temperatura corporal normal de uma pessoa varia dependendo do gênero, atividade recente, consumo de alimentos e líquidos, hora do dia e, em mulheres, do estágio do ciclo menstrual.

A temperatura corporal de uma pessoa pode ser verificada de diferentes maneiras, que incluem:

Oralmente

Você pode medir a temperatura pela boca usando um termômetro oral, como os termômetros digitais que utilizam uma sonda eletrônica para medir a temperatura corporal.

Retalmente

Você pode verificar a temperatura corporal através do reto usando um termômetro retal. A temperatura corporal retal é considerada uma das medidas mais precisas da temperatura corporal central. Ela tende a ser de 0,5 a 0,7 graus Fahrenheit mais alta do que quando medida pela boca.

Axilarmente

As temperaturas podem ser verificadas sob o braço usando o mesmo tipo de termômetro utilizado nas medições orais. As temperaturas verificadas por esta via tendem a ser 0,3 a 0,4 graus Fahrenheit mais baixas do que as temperaturas verificadas pela boca.

Pelo ouvido

Um termômetro timpânico pode medir rapidamente a temperatura do tímpano, que reflete a temperatura corporal central (a temperatura dos órgãos internos).

Pela pele

Um termômetro temporal pode medir rapidamente a temperatura da pele na testa, como as pistolas térmicas.

Em certas condições, a temperatura do seu corpo fica anormalmente alta (hipertermia) ou baixa (hipotermia). Embora uma leitura de temperatura normal tradicional seja de 98,6 graus Fahrenheit, a febre é indicada quando a temperatura corporal sobe para 100,4 Fahrenheit. Inversamente, a hipotermia é definida como uma queda na temperatura corporal abaixo de 95 graus Fahrenheit.

Você sabia que em bebês recém-nascidos, a hipotermia é mais grave do que a hipertermia? A hipotermia é uma das principais causas de morte em neonatos; portanto, é necessário tomar as medidas adequadas para manter os bebês aquecidos em temperaturas normais.

Pulso

O pulso também é conhecido como frequência cardíaca. É a medição dos batimentos cardíacos por minuto. À medida que o coração bombeia sangue pelas artérias, as artérias se expandem e contraem com o fluxo sanguíneo. Ao medir a frequência cardíaca, você pode avaliar as seguintes coisas;

Ritmo cardíaco
Força do pulso

A frequência cardíaca normal é de 60 a 100 batimentos/minuto. No entanto, você deve conhecer as condições nas quais a frequência cardíaca aumenta ou diminui. A frequência do pulso pode flutuar e aumentar com exercícios, doenças, lesões e emoções. Mulheres com 12 anos ou mais, em geral, tendem a ter frequências cardíacas mais rápidas do que homens. Atletas, como corredores, que praticam muito condicionamento cardiovascular, podem ter frequências cardíacas próximas a 40 batimentos por minuto e não apresentar problemas.

Como verificar o pulso

À medida que o sangue passa pelas artérias, você sente o pulso ou os batimentos pressionando firmemente as artérias, que estão localizadas próximas à superfície da pele em certos pontos do corpo, usando os dedos.

Você pode avaliar o pulso nas laterais do pescoço (pulso carotídeo), na parte interna do cotovelo (pulso braquial) ou no punho (pulso radial).

Para a maioria das pessoas, é mais fácil verificar o pulso no punho. No entanto, se você usar a parte inferior do pescoço, certifique-se de não pressionar com muita força e nunca pressione os pulsos em ambos os lados da parte inferior do pescoço ao mesmo tempo para evitar bloquear o fluxo sanguíneo para o cérebro. Ao verificar o pulso:

Pressione firmemente, mas suavemente, as artérias usando o primeiro ou segundo dedo até sentir o batimento.
Comece a contar o pulso observando o relógio.
Conte o pulso por 60 segundos (ou por 15 segundos e, em seguida, multiplique por quatro para calcular os batimentos por minuto).
Concentre-se em contar os batimentos.
Se não tiver certeza dos resultados, peça a outra pessoa para contar para você.

Mantenha o paciente calmo e em posição relaxada antes de medir o pulso.

Frequência respiratória ou respirações

A frequência respiratória é o número de respirações que a pessoa faz em um minuto. A frequência é geralmente medida quando a pessoa está em repouso e envolve a contagem do número de respirações por um minuto, contando quantas vezes o tórax se eleva.

As frequências respiratórias podem aumentar com febre, doenças e outras condições médicas. Portanto, é importante observar se uma pessoa tem dificuldade para respirar ao verificar a respiração.

As frequências respiratórias normais para um adulto em repouso variam de 12 a 20 respirações por minuto.

Pressão arterial

A pressão arterial é a pressão ou força exercida contra as paredes das artérias durante a contração (sístole) ou relaxamento (diástole) do coração.

A cada batimento cardíaco, o coração bombeia sangue para as artérias, resultando na pressão arterial mais alta quando o coração se contrai. Quando o coração relaxa, a pressão arterial diminui.

Você deve ter notado que a pressão arterial é registrada em um formato de dois números. O número superior, ou pressão sistólica, refere-se à pressão dentro da artéria quando o coração se contrai e bombeia sangue pelo corpo. O número inferior, ou pressão diastólica, refere-se à pressão dentro da artéria quando o coração está em repouso e se enche de sangue. Tanto a pressão sistólica quanto a diastólica são registradas como “mm Hg” (milímetros de mercúrio).

A pressão arterial normal é de 120/80 mm Hg, mas isso depende da idade, gênero e comorbidades subjacentes. Sempre verifique o valor basal da pessoa antes de classificá-la como normotensa, hipotensa ou hipertensa.

Hipertensão

Hipertensão significa pressão arterial alta. Ela aumenta diretamente o risco de ataque cardíaco, insuficiência cardíaca e AVC. Com pressão arterial alta, as artérias podem ter uma resistência aumentada ao fluxo sanguíneo, fazendo com que o coração bombeie com mais força para circular o sangue.

Categorias de pressão arterial

Pressão arterial normal é sistólica inferior a 120 e diastólica inferior a 80 (120/80)
Pressão arterial elevada é sistólica de 120 a 129 e diastólica inferior a 80.
Pressão arterial alta estágio 1 é sistólica de 130 a 139 ou diastólica entre 80 e 89.
Pressão arterial alta estágio 2 é quando a sistólica é 140 ou superior ou a diastólica é 90 ou superior.

Lembre-se, uma única leitura da pressão arterial é insuficiente para avaliar alguém para pressão arterial alta e baixa. Na verdade, queremos ver múltiplas medições da pressão arterial ao longo de vários dias ou semanas antes de fazer um diagnóstico de pressão arterial alta e iniciar o tratamento. Além disso, sempre incentive seus pacientes a registrar suas leituras para observar as tendências e prescrever o tratamento preciso.

No entanto, em um ambiente agudo, é importante alertar o médico ou provedor quando você notar que a pressão arterial caiu fora da faixa normal.

Como verificar a pressão arterial

Você pode verificar a pressão arterial digitalmente usando um medidor digital ou manualmente usando um monitor aneroide ou esfigmomanômetro.

Medição manual da pressão arterial (método palpatório)

Para verificar a pressão arterial sem a ajuda de uma máquina automatizada, você precisará de vários itens médicos. Que incluem:

um estetoscópio
Um manguito de pressão arterial com um balão apertável e um monitor aneroide que possui um mostrador numerado para ler as medições.

Faça seu paciente sentar-se confortavelmente em uma cadeira com o braço apoiado em uma mesa. Prenda o manguito no bíceps e aperte o balão para aumentar a pressão.

Observe o monitor aneroide, aumente a pressão para cerca de 30 mm Hg acima da pressão arterial normal ou 180 mm Hg se for desconhecido. Quando o manguito estiver inflado, coloque o estetoscópio logo dentro da prega do cotovelo, sob o manguito.

Desinfle lentamente o balão e ouça através do estetoscópio. Quando os primeiros batimentos ocorrerem, anote o número no monitor aneroide. Esta é a pressão sistólica.

Continue ouvindo até que o som constante dos batimentos cardíacos pare e registre novamente o número do monitor aneroide. Esta é a pressão diastólica. Esses dois números são a leitura da pressão arterial.

Dicas de enfermagem para a medição da pressão arterial

Ao verificar a pressão arterial, é importante lembrar:

Os manguitos manuais vêm em tamanhos diferentes, dependendo do tamanho do braço. Usar o tamanho correto garante a leitura mais precisa.
O manguito deve sempre ficar diretamente sobre a pele nua.
Peça ao paciente para respirar fundo algumas vezes e relaxar por até 5 minutos antes de medir a pressão arterial.
Evite falar durante o teste.
Coloque os pés do cliente no chão e sente-se ereto enquanto mede a pressão arterial.
Evite verificar a pressão arterial em um quarto frio.
Apoie o braço do paciente o mais próximo possível do nível do coração.
Meça a pressão arterial em alguns momentos diferentes durante o dia.
Incentive o paciente a evitar fumar, beber e se exercitar por 30 minutos antes de medir a pressão arterial.
Peça ao paciente para esvaziar a bexiga antes de fazer o teste de pressão arterial. Uma bexiga cheia pode dar uma leitura incorreta da pressão arterial.

Medição digital da pressão arterial

Medir a pressão arterial digitalmente é fácil e rápido. Você pode simplesmente prender o manguito no braço do cliente e pressionar o botão “iniciar”. Ele medirá automaticamente a pressão arterial e fornecerá uma leitura na tela.

No entanto, às vezes as leituras não são muito precisas; portanto, você pode precisar confirmá-las com um aparelho de PA manual.

Dor

A dor é também um sinal vital. Muitas vezes, enfermeiros e profissionais de saúde ignoram isso devido à pressão do tempo, mas é crucial como um sinal de alerta precoce para detectar doenças. Uma vez que a dor é subjetiva, o autorrelato é considerado o Padrão Ouro e a medida mais precisa da dor.

A dor ocorre devido a muitas alterações fisiológicas no corpo, como inflamação, danos/lesões de órgãos internos, sangramento, etc.

Como avaliar a dor?

O método PQRST de avaliação da dor é uma ferramenta valiosa para descrever, avaliar e documentar com precisão a dor de um paciente. O método também auxilia na seleção da medicação para dor apropriada e na avaliação da resposta ao tratamento.

Enfermeiros podem ajudar os pacientes a relatar sua dor com mais precisão usando estas perguntas concretas de avaliação PQRST:

P=Provocação/Piora

O que você estava fazendo quando a dor começou? O que a causou? O que a torna melhor ou pior? O que parece desencadeá-la? Estresse? Posição? Certas atividades?

O que a alivia? Medicamentos, massagem, calor/frio, mudança de posição, estar ativo, descansar?

O que a agrava? Movimento, curvar-se, deitar-se, caminhar, ficar de pé?

Q = Qualidade/Quantidade

Como é a dor? Use palavras para descrever a dor, como aguda, surda, lancinante, em queimação, esmagadora, latejante, nauseante, pontada, torção ou estiramento.

R = Região/Irradiação

Onde a dor está localizada? A dor irradia? Para onde? Parece que ela se move/percorre? Começou em outro lugar e agora está localizada em um único ponto?

S = Escala de Intensidade

Qual a intensidade da dor em uma escala de 0 a 10, sendo zero nenhuma dor e 10 a pior dor já sentida? Ela interfere nas atividades? Quão forte é no seu pior momento? Ela te força a sentar, deitar, desacelerar? Quanto tempo dura um episódio?

T = Tempo/Duração

Quando/a que horas a dor começou? Quanto tempo durou? Com que frequência ocorre: de hora em hora? Diariamente? Semanalmente? Mensalmente? É súbita ou gradual? O que você estava fazendo quando a sentiu pela primeira vez? Quando você costuma senti-la: durante o dia? À noite? De manhã cedo? Você já é acordado por ela? Ela leva a algo mais? É acompanhada por outros sinais e sintomas? Ela ocorre antes, durante ou depois das refeições? Ocorre sazonalmente?

Dicas de enfermagem para a documentação da dor

Além de facilitar a avaliação precisa da dor, a documentação cuidadosa e completa demonstra que você está tomando todas as medidas necessárias para garantir que seus pacientes recebam o manejo da dor da mais alta qualidade. É importante documentar o seguinte:

Percepção do paciente sobre a escala de dor. Descreva a capacidade do paciente de avaliar o nível de dor usando a escala de dor de 0 a 10.
Satisfação do paciente com o nível de dor com a modalidade de tratamento atual. Pergunte ao paciente qual era o seu nível de dor antes de tomar a medicação para dor e depois de tomar a medicação para dor. Se o nível de dor do paciente não for aceitável, quais intervenções foram realizadas?
Reavaliação oportuna após uma intervenção e resposta ao tratamento. Cite a resposta do paciente.
Comunicação com o médico. Sempre relate qualquer mudança na condição.
Educação do paciente fornecida e a resposta do paciente à aprendizagem. Não escreva “paciente entende” sem uma avaliação de apoio, como o paciente pode verbalizar, demonstrar, descrever, etc.

Saturação de Oxigênio

A saturação de oxigênio ou Sat O2 é o nosso sexto sinal vital que indica a quantidade de oxigênio que viaja pelo corpo com as células vermelhas do sangue. A saturação de oxigênio normal geralmente está entre 95% e 100% para a maioria dos adultos saudáveis.

Como medir a Sat O2?

Como parte dos sinais vitais, medimos de forma não invasiva com a ajuda de um oxímetro de pulso. No entanto, em clientes criticamente enfermos, um sistema de monitoramento mais invasivo e contínuo é usado para medir gases arteriais do sangue através de uma linha arterial.

Como o dispositivo mede principalmente a absorção de luz do fluxo pulsátil (o ‘p’ em Sp02 refere-se a pulso ou fluxo pulsátil), as leituras do oxímetro de pulso representam os níveis de saturação de oxigênio arterial, e não os níveis de saturação de oxigênio venoso. Um nível de saturação de oxigênio não estará correto se o fluxo pulsátil for restrito ou impedido. A pressão arterial e a oximetria de pulso não devem ser realizadas no mesmo membro porque a compressão de um manguito de pressão arterial obliterará o fluxo pulsátil.

Um clipe é aplicado no dedo do cliente, que consiste no sensor para medir a saturação de oxigênio, e você pode ver a leitura no monitor. Sempre tenha em mente que quando o paciente está se movendo, ocorrem muitas vibrações, então a leitura que aparece na tela está incorreta; portanto, mantenha o paciente calmo e relaxado, em seguida, aplique a sonda de saturação (clipe) e observe um gráfico regular para obter a leitura mais precisa.

Dicas de Enfermagem

A hipoxemia é uma condição na qual a saturação de oxigênio do cliente está abaixo da faixa normal, portanto, como enfermeiro, você deve pedir a ele ou ela para realizar exercícios de respiração profunda.
Avalie o cliente quanto à permeabilidade das vias aéreas e entrada de ar.
Em caso de falta de ar grave e hipoxemia persistente, você precisa administrar oxigênio suplementar para prevenir a morte celular.
Para melhorar a troca gasosa, mantenha o paciente em posição de semi-Fowler ou Fowler, pois isso promove a expansão pulmonar.
Lembre-se que sempre que o oxigênio suplementar estiver sendo administrado, considere usar oxigênio umidificado (através de um umidificador) para evitar ressecamento e irritação da mucosa.
Os pacientes com DPOC não devem ser hiperoxigenados; em vez disso, sua saturação de oxigênio apropriada deve ser mantida entre 88-92%.