Modelo de Enfermagem SBAR Gratuito: Exemplos

Seu primeiro relatório SBAR provavelmente foi mais ou menos assim: “Ah, oi, aqui é… Tenho um paciente… ele não parece bem.”

Todos nós já passamos por isso. Você sabe que há algo errado, mas, no segundo em que pega o telefone, sua mente fica em branco. O SBAR resolve isso. Ele oferece uma estrutura para que você não trave ao ligar para um profissional responsável às 3h da manhã sobre um paciente cuja pressão arterial acabou de despencar.

Esta publicação tem tudo: um modelo SBAR gratuito para imprimir, exemplos reais de unidades médico-cirúrgicas, UTI e estágios clínicos, um guia rápido de bolso e uma maneira de usar tudo de forma totalmente digital se os modelos em papel já não estiverem funcionando. (Transparência total — o SBAR é tão fundamental para o que fazemos na NurseBrain que nosso aplicativo originalmente se chamava apenas “SBAR App” antes de se transformar no NurseBrain Synapse.)

O Que Significa SBAR?

SBAR significa Situation (Situação), Background (Contexto), Assessment (Avaliação), Recommendation (Recomendação). É uma ferramenta de comunicação estruturada originalmente desenvolvida pela Marinha dos EUA para submarinos nucleares — onde a falha de comunicação não é apenas inconveniente; é catastrófica.

A área da saúde adotou o SBAR porque o mesmo princípio se aplica. A comunicação pouco clara entre enfermeiros e profissionais responsáveis é uma das principais causas de erros médicos. The Joint Commission promove o SBAR como ferramenta padrão de transferência de informações desde meados dos anos 2000, e atualmente a maioria dos hospitais exige alguma versão dele para ligações do enfermeiro ao profissional responsável e relatórios de troca de turno.

O Formato SBAR, Seção por Seção

S — Situation (Situação): O que está acontecendo agora?

Esta é a sua abertura. Diga quem você é, sobre qual paciente está ligando e o que está acontecendo. Seja objetivo. O profissional responsável não precisa da história completa — precisa do essencial.

Inclua:

Seu nome e unidade
Nome do paciente, número do quarto, idade
O motivo da ligação (uma frase)
O grau de urgência

“Oi, Dr. Chen, aqui é a Maria, da unidade 4 South. Estou ligando sobre o Sr. Rodriguez, no quarto 412. A pressão sistólica dele acabou de cair para 82, e ele está cada vez mais confuso na última hora.”

B — Background (Contexto): Qual é o histórico relevante?

Forneça ao profissional responsável o que ele precisa para entender o contexto. Pense: o que eu gostaria de saber se estivesse recebendo esta ligação?

Diagnóstico e data da admissão
Histórico médico relevante
Medicamentos atuais (especialmente os relevantes para esta situação)
Exames laboratoriais recentes e tendência dos sinais vitais
Alergias, se relevantes
Status de reanimação

Não despeje todo o prontuário. Se você está ligando por causa de uma queda da pressão arterial, o profissional responsável não precisa saber da prótese de joelho do paciente em 2019. Filtre pelo que é relevante.

A — Assessment (Avaliação): O que você acha que está acontecendo?

Esta é a parte que costuma dificultar para os enfermeiros recém-formados. Você não está fazendo um diagnóstico — está compartilhando seu julgamento clínico. Você está com esse paciente há horas. Sabe algo que o profissional responsável não sabe.

Frases que funcionam bem:

“Acho que isso pode ser…”
“Estou preocupado(a) com…”
“Isso representa uma mudança em relação ao estado basal dele(a)…”
“O padrão que estou observando sugere…”

Não se contenha. “Estou preocupado(a) que isso seja sepse” é infinitamente mais útil do que “o paciente apresenta alguns sinais vitais anormais”. Sua avaliação é o que diferencia um bom SBAR de uma simples lista de dados.

R — Recommendation (Recomendação): Do que você precisa?

Diga ao profissional responsável o que você está solicitando. Isso não é falta de educação — é eficiência. Prepare-se com sugestões:

“Gostaria de solicitar um hemograma completo e lactato STAT.”
“Podemos iniciar um bolus de fluidos?”
“Acho que ele(a) precisa ser avaliado(a) esta noite.”
“Você gostaria que eu iniciasse o protocolo de sepse?”

Se não tiver certeza do que recomendar, tente: “O que você gostaria que eu fizesse?” Isso é perfeitamente aceitável — especialmente no início da carreira. O importante é que você ligou.

Exemplos de SBAR para Enfermeiros

Ler sobre SBAR é uma coisa. Ouvir como ele realmente soa é outra. Aqui estão três exemplos de diferentes unidades para que você veja como o formato se adapta a diferentes situações.

Exemplo de SBAR em Unidade Médico-Cirúrgica

“Oi, aqui é o Jake, enfermeiro, da unidade 3 West. Estou ligando sobre a Sra. Thompson, no quarto 308 — ela tem 67 anos e está no 2º dia pós-operatório de uma artroplastia total do quadril direito. A temperatura acabou de subir para 101.8 e ela relata aumento da dor no local cirúrgico.

Contexto: ela estava evoluindo bem no pós-operatório, deambulando com a fisioterapia, em uso de Tylenol (paracetamol) programado e Norco se necessário. Sem alergias medicamentosas conhecidas. Estava afebril às 0800. A contagem de leucócitos era 8.2 ontem.

Avaliação: estou preocupado(a) com uma possível infecção do sítio cirúrgico. A incisão parece mais eritematosa do que na minha última avaliação, e há uma nova drenagem serosa.

Recomendação: gostaria de solicitar uma cultura da ferida e um hemograma completo STAT; se você puder examinar o local quando estiver disponível, acho que seria útil.”

Exemplo de SBAR na UTI

“Dr. Patel, aqui é a Sarah, da UTI médica. Preciso que você avalie o Sr. Williams, no leito 7 — é urgente. Ele tem 54 anos, foi admitido ontem por pancreatite aguda, e seu estado respiratório está piorando rapidamente.

Ele estava recebendo oxigênio por cânula nasal a 4L esta manhã. Precisei aumentar para uma máscara não reinalante a 15L, e a SpO2 está em 89%. A FR é 32, com uso de musculatura acessória. Contexto: recebeu 4 litros de RL durante a noite. A lipase era 2,400 na admissão. Sem histórico de DPOC ou insuficiência cardíaca.

Avaliação: acho que ele está desenvolvendo SDRA. A relação P/F está despencando, e este é o 2º dia de um quadro de pancreatite grave.

Recomendação: acho que precisamos intubá-lo. Você pode avaliá-lo agora? Estou solicitando que a equipe de terapia respiratória prepare o material à beira do leito.”

Exemplo de SBAR para Estudantes de Enfermagem

Se você é estudante, é completamente normal ficar nervoso ao fazer suas primeiras ligações. A estrutura é exatamente a mesma — apenas informe que você é estudante e que seu preceptor está ciente.

“Oi, aqui é o Alex, estudante de enfermagem trabalhando com minha preceptora Diane, na unidade 5 North. Estou ligando sobre o Sr. Okafor, no quarto 520, um paciente de 45 anos admitido por exacerbação da ICC. O peso dele aumentou 3 kg desde ontem e ele relata aumento da falta de ar.

Contexto: está em uso de Lasix (furosemida) 40mg IV BID. O balanço hídrico mostra saldo positivo de cerca de 1,500 mL nas últimas 24 horas. O BNP na admissão era 1,200.

Avaliação: parece que ele não está respondendo bem à dose atual de diurético — o balanço hídrico continua positivo apesar da furosemida BID.

Recomendação: você consideraria aumentar a dose de furosemida ou adicionar um tiazídico? Minha preceptora Diane concorda com esta avaliação.”

SBAR vs. SBARR vs. ISBAR: Qual é a Diferença?

Você encontrará algumas variações do SBAR dependendo da sua instituição. Todas se baseiam na mesma estrutura — as diferenças são pequenas, mas vale a pena conhecê-las.

SBARR (com Read-back)

O R adicional significa Read-back (repetição de confirmação) — depois de receber as prescrições do profissional responsável, você as repete para confirmar:

“Então, para confirmar: você quer que eu administre um bolus de 500 mL de SF 0,9%, verifique novamente a PA em 30 minutos e ligue de volta se a sistólica ainda estiver abaixo de 90. Correto?”

Na verdade, você já deveria fazer a repetição de confirmação com toda prescrição telefônica, independentemente do acrônimo usado pela sua instituição. O SBARR apenas a torna uma etapa explícita da estrutura.

ISBAR (com Introduction)

O ISBAR acrescenta uma etapa de Introduction (Introdução) no início. Antes de entrar na situação, identifique formalmente você mesmo e o paciente:

“Oi, aqui é a Maria, enfermeira, da unidade 4 South. Sou a enfermeira principal do Sr. Rodriguez, no quarto 412. Preciso falar com o profissional responsável de plantão sobre uma mudança no estado dele.”

Depois, você passa para Situation (Situação), Background (Contexto), Assessment (Avaliação) e Recommendation (Recomendação), como de costume. O ISBAR é o padrão na Austrália e no Reino Unido, e um número crescente de hospitais dos EUA também o adotou. A ideia é que uma introdução clara no início estabeleça o contexto e garanta que o profissional responsável saiba exatamente com quem está falando antes de você entrar nos detalhes clínicos.

Em resumo: use a versão exigida pela sua instituição. A estrutura central S-B-A-R é a mesma em todas — as variações apenas acrescentam uma etapa no início ou no final para tornar a comunicação ainda mais objetiva.

Para uma análise mais aprofundada especificamente sobre transferências de informações usando SBAR, confira nosso guia sobre como fazer um relatório de transferência de enfermagem usando SBAR.

Modelo SBAR Gratuito (para Imprimir)

Aqui está um modelo simples que você pode imprimir ou capturar como imagem. Preencha-o antes de pegar o telefone. Você parecerá dez vezes mais organizado e terá menos probabilidade de esquecer algo importante.

Quer uma versão PDF pronta? Baixe uma em nossa biblioteca gratuita de folhas de planejamento — ou crie seu próprio modelo personalizado no aplicativo se quiser campos específicos para sua unidade.

Seção	Preencher
S — SITUAÇÃO	Nome do enfermeiro e unidade: ___________________ Nome do paciente, quarto, idade: ___________________ Status de reanimação: ___________________ Motivo da ligação: ___________________ Nível de urgência: ___________________
B — CONTEXTO	Data e diagnóstico da admissão: ___________________ Histórico médico pregresso relevante: ___________________ Medicamentos atuais: ___________________ Tendência recente dos sinais vitais: ___________________ Exames laboratoriais recentes: ___________________ Alergias: ___________________
A — AVALIAÇÃO	Sinais vitais atuais: ___________________ Mudanças em relação ao estado basal: ___________________ Acho que pode ser: ___________________
R — RECOMENDAÇÃO	Estou solicitando: ___________________ Prescrições para repetir e confirmar: ___________________

Dica para imprimir: Pressione Ctrl+P (ou Cmd+P no Mac), configure para imprimir apenas esta seção e você terá um modelo que poderá fotocopiar para toda a unidade. Ou simplesmente faça uma captura da tabela no celular. Se preferir eliminar totalmente o papel, as folhas digitais de planejamento do NurseBrain Synapse já incluem esses mesmos campos — preencha-os no celular e eles estarão sempre com você.

Quer seu modelo SBAR junto com uma folha completa de relatório? A Biblioteca Gratuita de Folhas de Planejamento inclui um layout de Transferência Estruturada SBAR e outras nove folhas especializadas, todas gratuitas para imprimir em nursebrain.com/sheets. Para ter uma visão mais ampla da organização de todo o seu turno, consulte nosso guia completo de folhas de relatório de enfermagem.

Guia Rápido SBAR (Referência de Bolso)

Prenda isto dentro do suporte do seu crachá ou mantenha dobrado no bolso. Quando estiver prestes a fazer uma ligação, consulte-o por 10 segundos e você terá sua estrutura.

Referência Rápida SBAR
S	Diga quem você é + por que está ligando (uma frase)
B	Diagnóstico, medicamentos relevantes, exames laboratoriais/sinais vitais recentes (apenas o que importa)
A	Sua impressão clínica — “Estou preocupado(a) com…”
R	Do que você precisa — “Podemos solicitar…?” / “Eu recomendaria…”

Dicas práticas da unidade:

Anote antes de ligar. Até enfermeiros experientes fazem isso. Não é fraqueza — é como você evita falar de forma prolixa.
Deixe o prontuário aberto ao discar. Nada destrói sua credibilidade mais rapidamente do que dizer “espere, deixe-me verificar isso”.
Comece pela urgência quando for urgente. “Preciso de você à beira do leito agora” é uma abertura perfeitamente válida.
Não peça desculpas por ligar. “Desculpe incomodá-lo(a)” enfraquece sua mensagem. Você está defendendo os interesses do seu paciente — esse é literalmente o trabalho.
Se o profissional responsável não der seguimento à sua preocupação e você continuar preocupado(a), notifique o profissional responsável ou ative a equipe de resposta rápida. Todo hospital tem uma política de cadeia de comando. Use-a. Enfermeiros que defendem seus pacientes salvam vidas.

Algumas das situações acima têm planos de cuidados de enfermagem completos e gratuitos, caso você queira conhecer o quadro clínico por trás da ligação, incluindo sepse e pancreatite aguda.

Use Seu SBAR de Forma Digital

Os modelos em papel são ótimos até deixarem de ser. Eles se perdem no bolso, sua letra fica ilegível três horas depois do início do turno e boa sorte para pesquisar em uma pilha de anotações amassadas durante uma resposta rápida.

Nós criamos o NurseBrain Synapse justamente para resolver esse problema. O aplicativo começou como “SBAR App” — literalmente apenas uma maneira de organizar relatórios SBAR no celular em vez de usar papel. Com o tempo, tornou-se uma ferramenta completa de fluxo de trabalho clínico, com folhas de planejamento, registro por voz e um assistente de IA, mas o SBAR continua no centro de tudo.

Suas folhas de planejamento já vêm com campos SBAR incorporados. Você preenche as informações do paciente no início do turno, atualiza-as ao longo do dia e, quando precisa ligar para um profissional responsável, todos os seus dados S-B-A-R estão ali — organizados por paciente, pesquisáveis e realmente legíveis. Chega de rabiscar no verso da folha de atribuição.

Você também pode personalizar seu próprio modelo SBAR no criador se o padrão não corresponder ao fluxo de trabalho da sua unidade — adicione campos, remova o que não precisa e salve-o para toda a equipe.

É gratuito para começar e funciona no iPhone, Android e na web.

Perguntas Frequentes

O que é SBAR na enfermagem?

SBAR é uma estrutura de comunicação — Situation (Situação), Background (Contexto), Assessment (Avaliação), Recommendation (Recomendação) — que os enfermeiros usam ao ligar para profissionais responsáveis ou fazer relatórios de troca de turno. Ele mantém sua comunicação organizada para que nada crítico seja esquecido durante a conversa.

O que significa SBAR na enfermagem?

Situation (Situação), Background (Contexto), Assessment (Avaliação), Recommendation (Recomendação). Algumas instituições usam SBARR, em que o R adicional significa Read-back — repetir as prescrições do profissional responsável para confirmar que você as ouviu corretamente.

Como faço um SBAR?

Comece identificando a situação (por que está ligando), reúna o contexto relevante (diagnóstico, medicamentos, exames laboratoriais recentes), faça sua avaliação (o que você acha que está acontecendo) e prepare sua recomendação (o que está solicitando). Anote tudo antes de ligar — isso faz uma enorme diferença, especialmente quando você é novo.

Por que o SBAR é importante na enfermagem?

A falha de comunicação é uma das principais causas de erros médicos. O SBAR oferece ao enfermeiro e ao profissional responsável um modelo mental compartilhado, para que informações críticas não sejam perdidas. Pesquisas mostram consistentemente que ferramentas de comunicação estruturada, como o SBAR, reduzem eventos adversos e melhoram os desfechos dos pacientes.

Quando devo usar o SBAR?

Sempre que estiver comunicando algo sobre o estado de um paciente — ligando para um profissional responsável sobre uma mudança no quadro, fazendo um relatório de troca de turno, transferindo um paciente para outra unidade ou notificando o profissional responsável ou ativando a equipe de resposta rápida para uma preocupação. Se a segurança do paciente estiver envolvida, o SBAR é a escolha certa.

Estudantes de enfermagem podem usar o SBAR?

Sim, e devem. O SBAR é ensinado na maioria dos cursos de enfermagem, e usá-lo durante os estágios clínicos mostra ao seu preceptor que você consegue se comunicar profissionalmente. Apenas informe que você é estudante e que seu preceptor está ciente — os profissionais responsáveis apreciam o aviso e geralmente terão mais paciência com você.

Existe um modelo SBAR digital?

Sim — esse é, na verdade, o motivo da existência do NurseBrain Synapse. O aplicativo foi originalmente criado como uma ferramenta digital de SBAR e, desde então, tornou-se um aplicativo completo de folhas de planejamento e documentação clínica. Os campos SBAR estão incorporados a todos os modelos de pacientes, para que os dados do seu relatório estejam sempre organizados e prontos quando você precisar fazer uma ligação.