Sua primeira passagem de plantão ou contato SBAR provavelmente foi algo como: “Hum, oi, aqui é... eu tenho um paciente... ele não está com uma cara muito boa.”

Todos nós já passamos por isso. Você sabe que há algo errado, mas no segundo em que pega o telefone, dá um branco na sua mente. O SBAR resolve isso. Ele oferece uma estrutura para você não travar quando ligar para o médico às 3h da manhã sobre um paciente cuja pressão arterial despencou.

Este post tem tudo: um modelo SBAR gratuito para imprimir, exemplos reais de clínica médica/cirúrgica, UTI e estágios acadêmicos, um guia de bolso rápido e uma maneira de se tornar totalmente digital se os modelos de papel não forem mais suficientes. (Confissão sincera — o SBAR é tão fundamental para o que fazemos na NurseBrain que nosso aplicativo originalmente se chamava apenas “SBAR App” antes de se transformar no NurseBrain Synapse.)

O que significa SBAR?

SBAR significa Situation (Situação), Background (Histórico), Assessment (Avaliação), Recommendation (Recomendação). É uma ferramenta de comunicação estruturada desenvolvida originalmente pela Marinha dos EUA para submarinos nucleares — onde a falha de comunicação não é apenas um inconveniente, mas algo catastrófico.

A área da saúde adotou o SBAR porque o mesmo princípio se aplica. A comunicação pouco clara entre enfermeiros e médicos é uma das principais causas de erros médicos. A The Joint Commission tem promovido o SBAR como uma ferramenta padrão de passagem de plantão (handoff) desde meados dos anos 2000, e a maioria dos hospitais agora exige alguma versão dele para ligações de enfermeiros para médicos e relatórios de turno.

O Formato SBAR, Seção por Seção

S — Situação: O que está acontecendo agora?

Esta é a sua introdução. Diga quem você é, de qual paciente está ligando e o que está acontecendo. Seja breve. O médico não precisa da história da sua vida — ele precisa da manchete.

Inclua:

  • Seu nome e unidade
  • Nome do paciente, número do quarto, idade
  • O motivo da ligação (uma frase)
  • O nível de urgência

“Olá, Dr. Chen, aqui é a Maria do 4º Sul. Estou ligando sobre o Sr. Rodriguez, no quarto 412. A pressão sistólica dele acabou de cair para 82 e ele está cada vez mais confuso na última hora.”

B — Histórico (Background): Qual é o histórico relevante?

Forneça ao médico o necessário para entender o contexto. Pense: o que eu gostaria de saber se estivesse recebendo essa ligação?

  • Diagnóstico e data de admissão
  • Histórico médico relevante
  • Medicamentos atuais (especialmente os que importam para esta situação)
  • Exames laboratoriais recentes, tendência dos sinais vitais
  • Alergias, se aplicável
  • Protocolo de reanimação (status de ressuscitação)

Não despeje o prontuário inteiro. Se você estiver ligando sobre uma queda na pressão arterial, o médico não precisa saber sobre a artroplastia de joelho do paciente em 2019. Filtre o que for relevante.

A — Avaliação (Assessment): O que você acha que está acontecendo?

Esta é a parte que costuma confundir os novos enfermeiros. Você não está fazendo um diagnóstico — está compartilhando seu julgamento clínico. Você esteve com este paciente por horas. Você sabe algo que o médico não sabe.

Frases que funcionam bem:

  • “Acho que isso pode ser...”
  • “Estou preocupado com...”
  • “Isso é uma mudança em relação ao estado basal dele...”
  • “O padrão que estou observando sugere...”

Não se acanhe. “Estou preocupado que isso seja sepse” é infinitamente mais útil do que “o paciente tem alguns sinais vitais anormais”. Sua avaliação é o que diferencia um bom SBAR de um simples despejo de dados.

R — Recomendação (Recommendation): Do que você precisa?

Diga ao médico o que você está solicitando. Isso não é rude — é eficiente. Venha preparado com sugestões:

  • “Gostaria de solicitar um hemograma completo e lactato de urgência.”
  • “Podemos iniciar uma infusão rápida de fluidos (bolus)?”
  • “Acho que ele precisa ser avaliado hoje à noite.”
  • “Gostaria que eu iniciasse o protocolo de sepse?”

Se você não tiver certeza do que recomendar, tente: “O que o senhor(a) gostaria que eu fizesse?” Isso é perfeitamente normal — especialmente no início de carreira. O importante é que você ligou.

Exemplos de SBAR para Enfermeiros

Ler sobre o SBAR é uma coisa. Ouvir como ele realmente soa é outra. Aqui estão três exemplos de diferentes unidades para que você possa ver como o formato se adapta a diferentes situações.

Exemplo de SBAR para Clínica Médica/Cirúrgica

“Olá, aqui é o Jake, enfermeiro da Clínica Médica 3 Oeste. Estou ligando sobre a Sra. Thompson, no quarto 308 — ela tem 67 anos, está no 2º dia de pós-operatório de artroplastia total de quadril direito. A temperatura dela acabou de subir para 38,8 °C e ela está relatando aumento da dor no sítio cirúrgico.

Histórico: ela estava se recuperando bem no pós-operatório, deambulando com a fisioterapia, tomando paracetamol de horário e Norco se necessário. Sem alergias conhecidas a medicamentos. Estava afebril às 08h00. O leucograma de ontem estava em 8.200.

Avaliação: Estou preocupado com uma possível infecção do sítio cirúrgico. A incisão parece mais eritematosa do que na minha última avaliação e há uma nova drenagem de secreção serosa.

Recomendação: Gostaria de coletar uma cultura da ferida, solicitar um hemograma completo de urgência e, se você puder vir dar uma olhada na ferida quando estiver disponível, acho que seria de grande ajuda.”

Exemplo de SBAR para UTI

“Dr. Patel, aqui é a Sarah da UTI Médica. Preciso de você para o Sr. Williams no leito 7 — é urgente. Ele é um paciente de 54 anos internado ontem por pancreatite aguda, e seu estado respiratório está piorando rapidamente.

Ele estava com 4L de oxigênio por cateter nasal esta manhã. Tive que mudar para uma máscara não reinalante de 15L e sua SpO2 está em 89%. A frequência respiratória é de 32 incursões por minuto, com uso de musculatura acessória. Histórico: ele recebeu 4 litros de Ringer Lactato durante a noite. A lipase era de 2.400 na admissão. Sem histórico de DPOC ou insuficiência cardíaca.

Avaliação: Acho que ele está desenvolvendo SDRA (Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo). Sua relação P/F está despencando e este é o segundo dia de um quadro grave de pancreatite.

Recomendação: Acho que precisamos intubar. Você pode vir avaliá-lo agora? Já estou preparando o material de intubação à beira do leito.”

Exemplo de SBAR para Estudantes de Enfermagem

Se você for estudante, é totalmente normal sentir nervosismo ao fazer suas primeiras ligações. A estrutura é exatamente a mesma — apenas informe que você é estudante e que seu preceptor está ciente.

“Olá, aqui é o Alex, estudante de enfermagem trabalhando com a minha preceptora Diane no 5º Norte. Estou ligando sobre o Sr. Okafor, no quarto 520, um paciente de 45 anos internado por exacerbação de ICC (Insuficiência Cardíaca Congestiva). Seu peso aumentou 3 kg em relação a ontem e ele relata piora da falta de ar.

Histórico: ele está tomando Lasix 40 mg IV duas vezes ao dia (BID). Seu balanço hídrico mostra que ele está positivo em cerca de 1.500 mL nas últimas 24 horas. O BNP na admissão era de 1.200.

Avaliação: Parece que ele não está respondendo bem à dose atual do diurético — seu balanço hídrico ainda está positivo, apesar do Lasix duas vezes ao dia.

Recomendação: O senhor(a) consideraria aumentar a dose de Lasix ou adicionar um tiazídico? Minha preceptora Diane concorda com esta avaliação.”

SBAR vs. SBARR vs. ISBAR: Qual é a diferença?

Você encontrará algumas variações do SBAR dependendo da sua instituição. Todas são baseadas na mesma estrutura — as diferenças são pequenas, mas vale a pena conhecê-las.

SBARR (com Confirmação/Read-back)

O "R" extra significa Read-back (repetição para confirmação) — após receber as prescrições verbais do médico, você as repete para confirmar:

“Então, para confirmar: o senhor(a) gostaria que eu fizesse um bolus de 500 mL de soro fisiológico, reavaliasse a PA em 30 minutos e ligasse de volta se a sistólica ainda estiver abaixo de 90. Correto?”

Honestamente, a confirmação (read-back) é algo que você já deveria fazer em toda prescrição verbal por telefone, independentemente da sigla que sua instituição utilize. O SBARR apenas torna isso uma etapa explícita na estrutura.

ISBAR (com Introdução)

O ISBAR adiciona uma etapa de Introdução no início. Antes de entrar na situação, você se identifica formalmente e identifica o paciente:

“Olá, aqui é a Maria, enfermeira do 4º Sul. Sou a enfermeira responsável pelo Sr. Rodriguez no quarto 412. Preciso falar com o plantonista sobre uma mudança no estado dele.”

Depois, você segue para Situação, Histórico, Avaliação e Recomendação como de costume. O ISBAR é o padrão na Austrália e no Reino Unido, e um número crescente de hospitais nos EUA também o adotou. A ideia é que uma introdução clara logo no início define o contexto e garante que o médico saiba exatamente com quem está falando antes de você entrar nos detalhes clínicos.

Resumindo: use a versão que sua instituição exigir. A estrutura básica S-B-A-R é a mesma em todas elas — as variações apenas adicionam um passo no início ou no fim para tornar a comunicação ainda mais segura.

Para se aprofundar nas passagens de plantão com SBAR especificamente, confira nosso guia sobre como fazer uma passagem de plantão de enfermagem usando o SBAR.

Modelo SBAR Gratuito (Para Imprimir)

Aqui está um modelo limpo que você pode imprimir ou tirar um print. Preencha-o antes de pegar o telefone. Você parecerá dez vezes mais organizado e terá menos chances de esquecer algo importante.

Quer uma versão em PDF pronta? Pegue uma em nossa biblioteca gratuita de folhas de evolução/planejamento (brain sheets) — ou crie seu próprio modelo personalizado no aplicativo se quiser campos específicos para a sua unidade.

Seção Preencha
S — SITUAÇÃO Nome do(a) enfermeiro(a) e unidade: ___________________
Nome do paciente, quarto, idade: ___________________
Protocolo de reanimação: ___________________
Motivo da ligação: ___________________
Nível de urgência: ___________________
B — HISTÓRICO Data de admissão e diagnóstico: ___________________
Histórico médico relevante: ___________________
Medicamentos atuais: ___________________
Tendência recente dos sinais vitais: ___________________
Exames laboratoriais recentes: ___________________
Alergias: ___________________
A — AVALIAÇÃO Sinais vitais atuais: ___________________
Mudanças em relação ao estado basal: ___________________
Acho que isso pode ser: ___________________
R — RECOMENDAÇÃO Estou solicitando: ___________________
Prescrições para confirmar (read-back): ___________________

Dica de impressão: Pressione Ctrl+P (ou Cmd+P no Mac), configure para imprimir apenas esta seção e você terá um modelo que poderá fotocopiar para toda a sua unidade. Ou simplesmente tire um print da tabela no seu celular. Se preferir dispensar totalmente o papel, as folhas digitais de evolução (brain sheets) do NurseBrain Synapse vêm com esses mesmos campos integrados — preencha-os no celular e leve-os sempre com você.

Quer o seu modelo SBAR junto com uma folha de relatório completa? A Biblioteca Gratuita de Brain Sheets inclui um layout de passagem de plantão estruturado em SBAR e outras nove folhas de especialidades, todas gratuitas para imprimir em nursebrain.com/sheets. Para uma visão mais ampla sobre como organizar todo o seu turno, consulte o nosso guia completo de folhas de relatório de enfermagem.

Guia Rápido SBAR (Referência de Bolso)

Prenda isto atrás do seu crachá ou guarde-o dobrado no bolso. Quando estiver prestes a fazer uma ligação, olhe por 10 segundos e você terá sua estrutura pronta.

Referência Rápida SBAR
S Diga quem você é + por que está ligando (uma frase)
B Diagnóstico, medicamentos relevantes, exames/sinais vitais recentes (apenas o que importa)
A Sua impressão clínica — “Estou preocupado com...”
R O que você precisa — “Podemos fazer...?” / “Eu recomendaria...”

Dicas de quem está no plantão:

  • Anote antes de ligar. Mesmo enfermeiros experientes fazem isso. Não é fraqueza — é como você evita se perder na fala.
  • Tenha o prontuário aberto ao discar. Nada destrói mais sua credibilidade do que um “espere um pouco, deixe-me procurar isso”.
  • Comece com a urgência quando for urgente. “Preciso de você aqui à beira do leito agora” é uma introdução perfeitamente válida.
  • Não peça desculpas por ligar. “Desculpe incomodar” enfraquece sua mensagem. Você está defendendo seu paciente — esse é literalmente o seu trabalho.
  • Se o médico resistir e você ainda estiver preocupado, escale o caso. Todo hospital tem uma política de cadeia de comando. Use-a. Enfermeiros que defendem seus pacientes salvam vidas.

Algumas das situações acima possuem planos de cuidados de enfermagem completos e gratuitos se você quiser entender o quadro clínico por trás da ligação, incluindo sepse e pancreatite aguda.

Digitalize o seu SBAR

Os modelos em papel são ótimos, até deixarem de ser. Eles se perdem no bolso, sua caligrafia fica ilegível após três horas de plantão e boa sorte ao tentar procurar algo em uma pilha de anotações amassadas durante um atendimento do Time de Resposta Rápida.

Na verdade, nós desenvolvemos o NurseBrain Synapse para resolver exatamente esse problema. O aplicativo começou como “SBAR App” — literalmente apenas uma maneira de organizar relatórios SBAR no celular em vez do papel. Com o tempo, ele se transformou em uma ferramenta completa de fluxo de trabalho clínico com folhas de organização, registro de dados por voz e um assistente de IA, mas o SBAR continua no centro de tudo.

Suas folhas de organização de plantão já vêm com os campos do SBAR integrados. Você preenche as informações do paciente no início do turno, atualiza ao longo do dia e, quando precisa ligar para o médico, todos os seus dados do S-B-A-R estão bem ali — organizados por paciente, pesquisáveis e realmente legíveis. Chega de rabiscar no verso da sua folha de atribuições.

Você também pode personalizar seu próprio modelo SBAR no criador de templates caso o padrão não corresponda ao fluxo de trabalho da sua unidade — adicione campos, remova o que não precisa e salve para toda a sua equipe.

O início é gratuito e funciona no iPhone, Android e na web.

Perguntas Frequentes

O que é SBAR na enfermagem?

O SBAR é uma estrutura de comunicação sistematizada — Situação, Histórico, Avaliação, Recomendação — que os enfermeiros usam ao ligar para médicos ou ao passar o plantão. Ele mantém sua comunicação organizada para que nada crítico seja esquecido durante a conversa.

O que significa a sigla SBAR na enfermagem?

Situação, Histórico (Background), Avaliação e Recomendação. Algumas instituições utilizam o SBARR, onde o R extra significa Read-back (confirmação falada) — repetindo as prescrições do médico para confirmar se você as ouviu corretamente.

Como faço para escrever um SBAR?

Comece identificando a situação (por que está ligando), reúna o histórico relevante (diagnóstico, medicamentos, exames recentes), faça sua avaliação (o que você acha que está acontecendo) e prepare sua recomendação (o que você está solicitando). Escreva tudo antes de ligar — isso faz uma enorme diferença, especialmente se você for recém-formado.

Por que o SBAR é importante na enfermagem?

A falha de comunicação é uma das principais causas de erros médicos. O SBAR oferece tanto ao enfermeiro quanto ao médico um modelo mental compartilhado para que informações críticas não sejam perdidas. Pesquisas mostram consistentemente que ferramentas de comunicação estruturadas como o SBAR reduzem eventos adversos e melhoram os resultados dos pacientes.

Quando devo usar o SBAR?

Sempre que estiver se comunicando sobre o estado de um paciente — ao ligar para o médico sobre uma alteração no quadro, ao passar o plantão, ao transferir o paciente para outra unidade ou ao escalar uma preocupação na cadeia de comando. Se a segurança do paciente estiver em jogo, o SBAR é a escolha certa.

Estudantes de enfermagem podem usar o SBAR?

Sim, e devem. O SBAR é ensinado na maioria das faculdades de enfermagem, e usá-lo durante os estágios clínicos mostra ao seu preceptor que você sabe se comunicar profissionalmente. Apenas mencione que você é estudante e que seu preceptor está ciente — os médicos apreciam o aviso e costumam ser mais pacientes.

Existe algum modelo digital de SBAR?

Sim — na verdade, é por isso que o NurseBrain Synapse existe. O aplicativo foi construído originalmente como uma ferramenta SBAR digital e, desde então, tornou-se um aplicativo completo de folhas de organização e documentação clínica. Os campos do SBAR estão integrados em todos os modelos de pacientes, para que seus dados de relatório estejam sempre organizados e prontos quando você precisar fazer uma ligação.