Os cuidados de enfermagem à beira do leito na pneumonia consistem em manter as vias aéreas desobstruídas, manter a oxigenação, administrar os antibióticos no horário e identificar o paciente que está evoluindo para sepse antes que os parâmetros piorem drasticamente.
Desobstrua as vias aéreas
- Incentive a tosse e a respiração profunda e use a espirometria de incentivo a cada hora enquanto o paciente estiver acordado.
- Posicione o paciente sentado ou com o tronco elevado para abrir os pulmões e reduzir o trabalho respiratório.
- Promova a hidratação para fluidificar as secreções, dentro de quaisquer restrições de líquidos.
- Faça aspiração somente se o paciente não conseguir eliminar as secreções por conta própria.
Apoie a oxigenação
Administre oxigênio para manter a meta prescrita de saturação (SpO2), geralmente de pelo menos 94 por cento para a maioria dos adultos, e menor para pacientes com DPOC. Acompanhe a frequência e o esforço respiratórios, não apenas a saturação. O aumento do trabalho respiratório com um número normal ainda é um sinal de alerta.
Administre os antibióticos no horário
Colha as culturas prescritas antes da primeira dose do antibiótico quando possível e, em seguida, administre-o sem demora. O tempo até o primeiro antibiótico é importante na pneumonia, e uma dose atrasada representa uma falha real de qualidade. Verifique alergias e observe reações.
Observe a evolução para sepse
- Aumento da frequência cardíaca e da frequência respiratória.
- Queda da pressão arterial.
- Confusão nova, especialmente em adultos mais velhos.
- Febre ou queda da temperatura para abaixo do normal.
A presença conjunta de qualquer um desses sinais é o seu alerta para comunicar o profissional responsável ou acionar a equipe de resposta rápida e realizar uma nova triagem para sepse.
Oriente antes da alta
- Complete todo o tratamento com antibiótico.
- Continue usando a espirometria de incentivo em casa, se prescrita.
- Vacinação e cessação do tabagismo.
- Quais sintomas indicam que deve retornar: piora da respiração, confusão ou febre que não cede.
Para obter o quadro clínico completo, consulte o plano de cuidados de enfermagem para pneumonia gratuito e mantenha os sinais vitais e a vigilância da sepse organizados em uma folha de acompanhamento gratuita.
Fontes: referências de enfermagem padrão sobre manejo das vias aéreas na pneumonia, oxigenação e administração pontual de antibióticos. Siga o protocolo da sua instituição.