Salle de réveil
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Fiche de Soins SSPI et Modèle de Transmissions pour Salle de Réveil

par NurseBrain Dernière révision

Modèle gratuit de fiche SSPI pour infirmiers en salle de réveil post-anesthésie. Les infirmiers de SSPI sont les premiers soignants que les patients voient après l'intervention, gérant la récupération des voies aériennes, le réveil anesthésique et la douleur aiguë dans des postes à rotation rapide. Surveillez le score d'Aldrete, les tendances de SpO2, les agents anesthésiques utilisés, les interventions antalgiques et les critères de sortie pour un transfert en toute sécurité. Téléchargez un PDF imprimable ou personnalisez dans l'app NurseBrain Synapse.

Voyez le modèle PACU dans l'app

Conçue pour les infirmiers en PACU, pas un formulaire générique. Faites glisser pour voir le résumé du patient, les tâches et le plan de soins.

NurseBrain® Synapse
Carol B.
Age
62
Gender
Female
Room
PACU Bay 3
Code
Full Code
Situation Carol B. is a 62 y.o. female recovering in PACU Bay 3, ~45 min after laparoscopic cholecystectomy under general anesthesia. Awake, following commands, on q15-min vitals.
Background Obesity, OSA on home CPAP, GERD. No prior anesthesia complications. Extubated in OR, transported on 4 L NC.
Assessment

Aldrete 8 (one point off for activity). BP 128/76, HR 84, SpO₂ 96% on 4 L NC, RR 14. Pain 4/10 at incisions, fentanyl given with relief. One episode of nausea, ondansetron given. Dressings dry and intact, no excess drainage.

Recommendation

Continue q15-min vitals until Aldrete ≥9 ×2. Keep OSA precautions: HOB up, CPAP available, monitor for over-sedation. Recheck pain and PONV. Call report to floor when discharge criteria met.

Update
Remove
Discharge
Transfer
NurseBrain® Synapse
All Tasks 5 pending
Q15-min vitals + Aldrete recheck
Carol B. 5/14 · 3:30 PM
Reassess pain + PONV
Carol B. 5/14 · 3:40 PM
Surgical dressing + drain check
Carol B. 5/14 · 3:45 PM
Confirm CPAP at bedside (OSA precaution)
Carol B. 5/14 · 3:35 PM
Call report to floor when Aldrete ≥9
Carol B. 5/14 · 4:15 PM
Ondansetron 4 mg IV for nausea
Carol B. 5/14 · 3:20 PM
Patient: CAROL B.
Care Plan May 14, 5:54 PM

Post-anesthesia recovery — care plan

Gas Exchange Impairment related to residual anesthesia, opioids, and obstructive sleep apnea.

  • Monitor RR, SpO₂, and sedation level continuously; report SpO₂ <92% or RR <10.
  • Keep HOB elevated; have CPAP and suction at bedside per OSA precautions.
  • Encourage deep breathing; titrate ordered O₂ to keep SpO₂ ≥ 94%.
  • Hold further opioids and notify the provider for excess sedation or apnea.

Acute Pain related to surgical incisions and abdominal insufflation.

  • Reassess pain q15 min using a 0–10 scale; document and treat per orders.
  • Administer ordered analgesia and reassess effect and respiratory status.
  • Position for comfort and support incisions during movement.

Nausea related to general anesthesia and opioid analgesia.

  • Assess for nausea or retching q15 min; administer ordered antiemetics.
  • Minimize sudden position changes; advance intake slowly per recovery protocol.
  • Monitor for aspiration risk; keep suction available.

Coordinate with anesthesia and the receiving floor for hand-off once discharge criteria (Aldrete ≥9, stable vitals, controlled pain and PONV) are met. Escalate to anesthesia for airway compromise, uncontrolled pain or PONV, or bleeding.

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Arrivez à vos transmissions en connaissant déjà votre patient.

Le diagnostic, les signes vitaux et le contexte de votre patient en PACU organisés en un seul écran.

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Gardez une longueur d'avance avant que les tâches s'accumulent.

Suivez les traitements, évaluations, suivis en retard et soins à horaire critique tout au long du tour.

Image 3 sur 3

Documentez une fois, pas deux.

Transformez le plan de soins et vos notes de PACU en un compte rendu propre que vous copiez directement dans le dossier.

La SSPI, c'est deux choses : un réveil d'anesthésie sécurisé et le respect des critères de sortie avant que le patient passe au niveau de soins suivant. Vos patients arrivent directement du bloc — voie aérienne sécurisée, anesthésie encore active, constantes évoluant rapidement dans les 15 premières minutes — et votre rôle est de surveiller le réveil, gérer la douleur et les NVPO, et documenter le score d'Aldrete qui détermine quand ils peuvent partir. Téléchargez le PDF gratuit ou utilisez-le numériquement dans NurseBrain Synapse.

Qu'est-ce qu'une fiche de soins en SSPI ?

Les infirmières de SSPI gèrent les patients dans la période la plus aiguë après l'intervention : les premières minutes à heures après une anesthésie générale, un bloc régional ou une sédation surveillée. Les réflexes des voies aériennes de votre patient reviennent, sa température peut baisser, sa tension artérielle répond aux apports liquidiens et la douleur se réveille avec lui. La fiche SSPI suit les paramètres qui comptent dans cette fenêtre : type d'anesthésie et agents utilisés, gestion des voies aériennes, trajectoire des constantes dans les 30 premières minutes, score de douleur et opioïdes administrés, statut NVPO et traitement, température et progression du score d'Aldrete.

Ce qu'il faut noter sur une fiche SSPI

Les fiches SSPI couvrent généralement : intervention réalisée et chirurgien ; type d'anesthésie (générale, locorégionale, rachianesthésie/péridurale, sédation) et agents utilisés ; voies aériennes à l'arrivée (IOT, ML, canule nasale, voie aérienne naturelle) ; constantes à l'arrivée et toutes les 5 à 15 minutes pendant le réveil ; SpO2 et débit d'O2 ; température (dispositif de réchauffement si applicable) ; voie veineuse et perfusion ; score de douleur à l'arrivée et après chaque dose d'analgésique ; évaluation et traitement des NVPO ; composantes du score d'Aldrete à chaque évaluation ; évaluation du pansement chirurgical ou du drainage ; et destination de transfert et critères remplis.

Fiche SSPI vs feuille de surveillance post-opératoire : même concept

Certaines SSPI utilisent des feuilles de surveillance imprimées ; d'autres utilisent le DPI plus une fiche personnelle pour la phase de réveil à évolution rapide. Dans tous les cas, vous avez besoin d'un moyen de suivre les tendances des constantes, les scores de douleur et de NVPO, et la progression de l'Aldrete d'un coup d'œil. Le modèle PDF gratuit vous donne cet aperçu d'une page. NurseBrain Synapse est la version numérique.

FAQ : infirmière SSPI

Quel est le rôle d'une infirmière en SSPI ?

Une infirmière de SSPI (Salle de Soins Post-Interventionnels) prend en charge les patients dans la période postopératoire immédiate — de leur arrivée du bloc jusqu'au réveil sécurisé de l'anesthésie et à la préparation pour le niveau de soins suivant. Vous gérez les voies aériennes pendant le réveil, surveillez les constantes toutes les 5 à 15 minutes, évaluez et traitez la douleur postopératoire et les nausées, prévenez et répondez aux complications postopératoires, scorez les critères d'Aldrete pour la sortie de Phase I et assurez la récupération de Phase II pour les patients ambulatoires.

Qu'est-ce que le score d'Aldrete ?

Le score d'Aldrete modifié est utilisé pour déterminer la préparation à la sortie de Phase I de la SSPI. Il score cinq paramètres de 0 à 2 chacun : activité (capable de bouger 4/4 membres = 2), respiration (inspire profondément et tousse = 2, dyspnée = 1, apnéique = 0), circulation (TA dans les 20% de la valeur préopératoire = 2), conscience (complètement éveillé = 2) et saturation en O2 (SpO2 >92% en air ambiant = 2). Un score de 9 à 10 indique la préparation à la sortie de Phase I.

Qu'est-ce que les NVPO et comment les traite-t-on ?

Les NVPO (nausées et vomissements postopératoires) sont l'une des complications les plus fréquentes en SSPI, touchant 25 à 30% des patients chirurgicaux. Les facteurs de risque incluent le sexe féminin, le statut non-fumeur, les antécédents de NVPO ou de mal des transports, l'utilisation d'opioïdes, les agents anesthésiques volatils et une durée chirurgicale plus longue. Les traitements de première ligne en SSPI incluent l'ondansétron 4 mg IV, la dexaméthasone (souvent donnée en peropératoire), la métopimazine ou le patch de scopolamine. Documentez l'antiémétique administré, l'heure, la dose et la réponse du patient.

Combien de patients une infirmière de SSPI gère-t-elle ?

La plupart des infirmières de SSPI gèrent 1 à 2 patients simultanément. La SSPI Phase I (post-anesthésie immédiate) est généralement en 1:1 pour les patients complexes et 1:2 pour les patients stables. La Phase II (ambulatoire/soins intermédiaires) peut autoriser des ratios de 1:3.

Peut-on utiliser une fiche SSPI numérique ?

Oui. NurseBrain Synapse fonctionne sur téléphone ou tablette. Pour la SSPI, vous pouvez suivre les paramètres de réveil, les scores de douleur et NVPO, la progression de l'Aldrete et les notes de transmissions numériquement pour chaque rotation de patient. Disponible sur iOS et Android.

Vous rédigez un plan de soins pour l'une d'elles ? Ouvrez un plan de soins infirmiers prêt à l'emploi, puis gardez le patient organisé avec la fiche de soins ci-dessus.

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