Cuidados de longa duração

Folha de Plantão para Cuidados de Longa Duração (ILPI)

por NurseBrain Última revisão 10 de abril de 2026

Modelo gratuito de folha de cuidados de longa permanência para enfermeiros de ILPIs e instituições geriátricas. Enfermeiros de longa permanência gerenciam cargas altas de residentes com doenças crônicas, demência, necessidades de curativos e esquemas medicamentosos complexos ao longo de semanas e meses. Acompanhe AVDs, integridade da pele, risco de queda, horários de medicamentos e atualizações do plano de cuidados. Baixe um PDF imprimível ou personalize no app NurseBrain Synapse.

Veja Long-Term Care no app

Feita para enfermagem em Long-Term Care — não é um formulário genérico. Deslize para ver os campos que a tornam diferente.

David N.

Age

Gender

Male

Room

4-South 412

Code

Full Code

Situation David N. is a 55 y.o. male admitted yesterday with CHF exacerbation, underwent right heart cath today. Post-procedure stable.

Background HTN, T2DM (insulin), CKD III (baseline Cr 1.7), prior NSTEMI 2021. Home on lisinopril, metoprolol, furosemide. Recent missed doses × 4 days.

Assessment

Right groin site dry & intact. SpO₂ 96% on RA. Bibasilar crackles improving. Lasix has produced 1200 mL UOP in the last 8h. BP 124/74, HR 78.

Recommendation

Continue Lasix BID, strict I&O, daily weights. Reinforce med adherence + weight monitoring at home. Plan discharge tomorrow if euvolemic.

Update

Remove

Discharge

Transfer

All Tasks 2 pending

Vital signs + groin site check

David N. 5/14 · 3:00 PM

Lasix 40 mg IV

David N. 5/14 · 4:00 PM

I&O reconciliation + daily weight

David N. 5/14 · 5:00 PM

Care Plan May 14, 5:54 PM

CHF exacerbation post-cath — care plan

Cardiac Output Alteration related to reduced ventricular function and recent acute exacerbation.

Monitor vital signs, telemetry, and SpO₂ q4h.
Auscultate heart and lung sounds q shift; document S3/S4 and crackles.
Administer scheduled cardiac medications on time; assess effect.

Fluid Volume Excess related to impaired cardiac output and sodium/water retention.

Maintain strict I&O; report UOP <30 mL/hr × 2 consecutive hours.
Daily weight at the same time, same scale; trend across shifts.
Administer IV diuretics as ordered; recheck potassium afterward.

Skin Integrity Alteration related to right femoral cath access site.

Assess groin site q1h × 4 then q4h: bleeding, hematoma, distal pulses, color, sensation.
Maintain bed rest with HOB ≤30° per facility post-cath protocol.
Notify provider immediately for active bleeding or expanding hematoma.

Knowledge Deficit related to home medication adherence and weight monitoring.

Teach to weigh daily and call provider for ≥2 lb in 24h or ≥5 lb in a week.
Reinforce reasons for each home medication and timing.
Provide written discharge instructions and confirm follow-up appointment.

Coordinate with cardiology, case management, and home health. Escalate for bleeding at access site, hemodynamic instability, or escalating dyspnea.

Imagem 1 de 3

Chegue na passagem de plantão já conhecendo seu paciente.

Diagnóstico, sinais vitais e contexto do seu paciente de Long-Term Care organizados em uma única tela.

Imagem 2 de 3

Antecipe-se ao plantão antes que as tarefas se acumulem.

Acompanhe medicações, avaliações, pendências atrasadas e cuidados com horário crítico durante todo o plantão.

Imagem 3 de 3

Conecte o cuidado à beira do leito com a passagem de plantão.

Transforme intervenções, reavaliações e atualizações do paciente em uma continuidade de cuidado organizada.

A enfermagem em instituições de longa permanência para idosos (ILPI) é um cuidado de alto volume baseado em relacionamento, onde a linha de base de cada residente é tudo. A mesma pessoa que geralmente come bem agora recusa o café da manhã e dorme durante as atividades — isso é uma mudança clínica importante, e a folha de plantão é como você a detecta em uma escala de 30 residentes. Registre rotinas de cuidado, estado comportamental, padrões de recusa, problemas de pele e os detalhes específicos de cada residente que informam cada decisão clínica no seu plantão. Baixe o PDF gratuito abaixo, ou use o mesmo modelo digitalmente no NurseBrain Synapse para que as anotações de cada residente fiquem organizadas em toda a sua escala.

O que é uma folha de plantão para cuidados de longa duração?

Enfermeiras de ILPI gerenciam escalas grandes — geralmente 20 a 35 residentes — com acuidade muito variada, regimes medicamentosos complexos e amplas expectativas de comunicação familiar. A folha é como você gerencia essa carga sem perder ninguém. Ela contém o estado clínico atual de cada residente, requisitos de rotina de cuidado, linha de base comportamental, preocupações ativas de pele ou feridas e as anotações familiares que tornam cada plantão mais tranquilo.

O que registrar na folha de cuidados de longa duração

Nomes e números de quarto dos residentes, linha de base cognitiva e comportamental atual, nível de assistência para AVDs e rotina de cuidado, horários de administração de medicamentos e uso sob demanda, preocupações de integridade da pele e estado de feridas, restrições dietéticas e anotações de ingesta, risco de queda e precauções atuais, expectativas de contato familiar, mudanças comportamentais da linha de base e observações críticas do plantão anterior.

Folha de ILPI vs. o prontuário

O prontuário eletrônico e o RAS (Registro de Atendimento de Saúde) são o registro autorizado — sustentam a documentação regulatória e o plano formal de cuidados. A folha de plantão é o que você usa no corredor: estado atual, prioridades do dia e os detalhes comportamentais específicos do residente que não cabem em um campo de seleção. Suas avaliações documentadas alimentam o prontuário permanente; a folha mantém você organizado em uma escala onde simplesmente não é possível memorizar 30 quadros individuais. O NurseBrain Synapse é a versão digital — registre mudanças, uso sob demanda e contatos familiares pelo celular durante as visitas.

Perguntas frequentes sobre folha de plantão para cuidados de longa duração

Como gerenciar uma escala de 30 residentes com uma folha de plantão?

Organize os residentes por prioridade de cuidado e agrupamento de quartos. Use a folha para sinalizar quem tem medicamentos com horário sensível, preocupações ativas de pele ou mudanças comportamentais da linha de base. Marque os cuidados conforme são realizados para confirmar a cobertura em qualquer momento do plantão.

Quais informações de linha de base as enfermeiras de ILPI devem registrar?

O estado cognitivo habitual de cada residente, nível de mobilidade, padrões comportamentais (síndrome do pôr do sol, gatilhos de agitação), preferências dietéticas e normas de ingesta, e expectativas de comunicação familiar. Desvios da linha de base são o sinal clínico nos cuidados de longa duração.

Como a folha de ILPI lida com documentação de feridas e pele?

Registre a localização da ferida, curativo atual e calendário de troca, aparência da ferida na última avaliação e quaisquer mudanças em tamanho ou exsudato. A folha mantém o estado atual para que você não precise abrir o prontuário no meio do plantão.

As folhas de ILPI estão em conformidade com a LGPD?

Folhas de trabalho contendo dados de saúde devem ser tratadas como dados sensíveis. Mantenha-as com você durante o plantão, não as deixe no posto de enfermagem ou em áreas comuns, e destrua-as ao final do plantão. Nunca devem sair da instituição.

Como a folha de ILPI difere da hospitalar?

As folhas de cuidados de longa duração priorizam o estado de linha de base do residente, rotinas de AVDs, padrões comportamentais e detalhes do plano de cuidados de longo prazo, em vez de sinais vitais agudos, procedimentos e tendências laboratoriais.